乳腺癌的病因和發(fā)病機(jī)制

1、乳腺癌的病因和發(fā)病機(jī)制,,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7%-10%，僅次于子宮頸癌，但近年來乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，有超過子宮頸癌的傾向。,病因,現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)上對(duì)乳腺癌的病因尚未完全闡明，但許多研究資料表明，乳腺癌的發(fā)生除去出生地的因素外，還與下列因素有關(guān)：1．年齡：在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，在月經(jīng)初潮前罕見，20 歲前亦少見，但20 歲以后發(fā)病率迅速上升，45 ～ 50 歲較高，但呈相對(duì)的

2、平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70 歲左右達(dá)最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25 歲以后死亡率逐步上升，直到老年時(shí)始終保持上升趨勢。2．遺傳因素：家族的婦女有第一級(jí)直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的2 ～ 3 倍。,病因,3．其他乳房疾病。4．月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13 歲者發(fā)病的危險(xiǎn)性為年齡大于17 歲者的2.2 倍。5．絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55 歲者比小于45 歲的危險(xiǎn)性增加。6．第一次懷孕年齡：危險(xiǎn)性

3、隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35 歲以后者的危險(xiǎn)性高于無生育史者。,病因,7．絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素：在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。8．口服避孕藥。9．食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。10．酒。,病因,11．體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素。12．病毒感染。13．放射線作用：易提高患乳腺癌的危險(xiǎn)性14．精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫。,發(fā)病機(jī)制,(1) 遺傳因素：

4、Li(1988) 報(bào)道， 美國患有軟組織惡性腫瘤的年青人，而他們的孩子有的即患乳腺癌，這是乳腺癌綜合征。研究證明了女性乳腺中有部分病人是由遺傳基因的傳遞所致，即發(fā)病年齡越小，遺傳傾向越大。隨著遺傳性乳腺癌發(fā)病機(jī)制的深入研究，將來可能會(huì)有一定的闡述。遺傳性乳腺癌的特點(diǎn)有：①發(fā)病年齡輕; ②易雙側(cè)發(fā)病; ③在絕經(jīng)前患乳腺癌病人，其親屬亦易在絕經(jīng)前發(fā)病。,發(fā)病機(jī)制,(2) 基因突變：癌基因可有兩種協(xié)同的階段但又有區(qū)別，即：啟動(dòng)階段和促發(fā)

5、階段。①放射線照射可引起基因損傷，使染色體突變，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生。②內(nèi)分泌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞有刺激增生作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明雌激素主要作用于癌形成的促發(fā)階段，而正常女性內(nèi)分泌激素處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，故乳腺癌的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂有直接關(guān)系。③外源性激素，如口服避孕藥，治療用雌激素、雄激素等，都可引起體內(nèi)上述內(nèi)分泌激素平衡失調(diào)，產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)。④飲食成分和某些代謝產(chǎn)物如脂肪與乳腺癌的關(guān)系：由動(dòng)、植物油引起的高脂血癥的小鼠乳腺腫瘤發(fā)生率增加。,