vsd技術(shù)的應(yīng)用和指導(dǎo)

1、VSD技術(shù)的應(yīng)用和指導(dǎo),武漢維斯第醫(yī)用科技,創(chuàng)面治療技術(shù)的革命,VSD的歷史和必備物質(zhì)條件,VSD的術(shù)后護(hù)理,VSD的原理、臨床意義,4,1,2,3,VSD的歷史、操作、原理,1992年 德國(guó)ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)VSD技術(shù)，并在骨科中廣泛應(yīng)用。并首次報(bào)道VSD技術(shù)治療各種急性軟組織缺損和感染創(chuàng)面。1994年 裘華德教授將VSD技術(shù)引進(jìn)中國(guó)，并在全球首次應(yīng)用于普外科，如急性壞死性胰腺炎和其他各種腹腔內(nèi)感染，

2、開(kāi)創(chuàng)了VSD在普外科應(yīng)用的先河。1995年 美國(guó)醫(yī)師Argenta.lc發(fā)明類(lèi)似VSD方法的VAC技術(shù)，北美統(tǒng)稱(chēng)VAC。2002年 裘華德教授總結(jié)多年在國(guó)內(nèi)的臨床經(jīng)驗(yàn)編著《負(fù)壓封閉引流技術(shù)》一書(shū)，由人民衛(wèi)生出版社出版。2004年 在宋久宏博士帶領(lǐng)下武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司聯(lián)合多家高等院校和科技研究所，研制出VSD技術(shù)專(zhuān)用的維斯第敷料，并在臨床使用中取得了優(yōu)良的效果和全球領(lǐng)先的技術(shù)地位。,一、VSD歷史,VSD必

3、備的物質(zhì)條件,,VSD必備的物質(zhì)條件,維斯第材料,,,半透膜（英國(guó)施樂(lè)輝）,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,中心負(fù)壓裝備間斷更換負(fù)壓裝置（不要使用彈簧負(fù)壓吸引）,負(fù)壓源,,,三通接頭,一、VSD必備的物質(zhì)條件,聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫，早期權(quán)威刊物俗稱(chēng)“人工皮”，白色，質(zhì)地柔軟而富

4、有彈性，抗張力性強(qiáng)，內(nèi)部含有多側(cè)孔引流管，有利于創(chuàng)面即時(shí)生成的細(xì)小壞死組織及時(shí)排除體外，該材料對(duì)人無(wú)毒性，無(wú)組織刺激性，無(wú)免疫活性，無(wú)皮膚致敏性。特性：遇酒精溶解，沾碘藥劑變藍(lán)黑色，暴露空氣后變硬，浸入生理鹽水后重新變軟，恢復(fù)彈性。,一、維斯第（VSD）材料,一、VSD必備的物質(zhì)條件,與普通材料對(duì)比,一、VSD必備的物質(zhì)條件,與普通材料對(duì)比,一、VSD必備的物質(zhì)條件,與普通材料對(duì)比,一、VSD必備的物質(zhì)條件,與普通材料對(duì)比,一、VSD

5、必備的物質(zhì)條件,與普通材料對(duì)比,VSD必備的物質(zhì)條件,二、半透膜 英國(guó)（施樂(lè)輝） 半透膜特性：具有“分子閥門(mén)”效應(yīng) 創(chuàng)面中壞死組織分解的腐臭氣體能夠滲透到薄膜外，而不至于是創(chuàng)面惡臭，而薄膜外的空氣、細(xì)菌不能透過(guò)這種薄膜進(jìn)入創(chuàng)面內(nèi)；同時(shí)，可持續(xù)15天安全的粘貼在創(chuàng)面皮膚上，創(chuàng)周健康皮膚也可以正常的“呼吸”。,VSD必備的物質(zhì)條件,三、負(fù)壓源 目前根據(jù)國(guó)內(nèi)情況，我們臨床中可選擇中心負(fù)壓吸引或者小型負(fù)壓吸

6、引機(jī)進(jìn)行更換。（不可使用彈簧式負(fù)壓引流）,二、VSD的臨床操作,,,,,,二、VSD的臨床操作,,,,清創(chuàng)時(shí)注意：清創(chuàng)徹底、保證新鮮創(chuàng)面的血供、避免活動(dòng)性出血、根據(jù)組織特點(diǎn)修復(fù)受損血管、神經(jīng)肌腱等。,清潔創(chuàng)周皮膚，用75%酒精擦除殘留的皮脂、角質(zhì)、皮屑等，便于S&N半透膜的粘貼,1、清創(chuàng),VSD在骨科應(yīng)用時(shí)，必須建立在有血液供應(yīng)的軟組織床、骨組織床上。,,,,二、VSD的臨床操作,1、10*15*1cm2、5*15*1cm

7、3、5*5*1cm,1、根據(jù)創(chuàng)面大小，可串聯(lián)并合VSD 2、減少引流管出管數(shù)量，避免壓迫正常皮膚,1、創(chuàng)面較深時(shí)不可留有死腔 2、VSD應(yīng)完全覆蓋創(chuàng)面（可縫合固定）,,,,2、設(shè)計(jì)VSD材料,規(guī)格,設(shè)計(jì)原則,注意事項(xiàng),二、VSD的臨床操作,二、VSD的臨床操作,二、VSD的臨床操作,二、VSD的臨床操作,二、VSD的臨床操作,特大創(chuàng)面的處理,二、VSD的臨床操作,手足創(chuàng)面處理,二、VSD的臨床操作,外固定器的密封,二、VSD的臨床操

8、作,外固定器的密封,二、VSD的臨床操作,骶尾部密封,二、VSD的臨床操作,會(huì)陰部密封,二、VSD的臨床操作,貼膜時(shí)注意事項(xiàng),二、VSD的臨床操作,貼膜時(shí)注意事項(xiàng),二、VSD的臨床操作,貼膜時(shí)注意事項(xiàng),二、VSD的臨床操作,負(fù)壓的設(shè)定,二、VSD的臨床操作,負(fù)壓調(diào)整時(shí)注意事項(xiàng),三、VSD的術(shù)后護(hù)理,注意事項(xiàng),三、VSD的術(shù)后護(hù)理,臨床使用時(shí)間：1、通常VSD治療一般需要負(fù)壓吸引5-7天2、對(duì)于大面積骨外露，肌腱外露，一般需要VSD治

9、療3-4次，時(shí)間達(dá)15-30天左右3、對(duì)污染嚴(yán)重的創(chuàng)面（碾挫傷、槍擊傷、爆炸傷等）時(shí)間達(dá)15-20天4、對(duì)植皮后創(chuàng)面，用VSD法加壓打包需要負(fù)壓維持12-15天,三、VSD的術(shù)后護(hù)理,術(shù)后特殊情況：1、VSD材料干結(jié)變硬2、引流管堵塞3、VSD敷料鼓起4、創(chuàng)面周?chē)霈F(xiàn)黃色膿性分泌物5、大量新鮮血液引流出,三、VSD的術(shù)后護(hù)理,特殊情況的預(yù)防方案,三、VSD治療的適應(yīng)癥,三、VSD治療的適應(yīng)癥,三、VSD治療的禁忌癥,禁忌癥

10、少 VSD治療可以作為清潔創(chuàng)面的常規(guī)治療方案，早期行VSD手術(shù)可以減少創(chuàng)面的毒性吸收，促進(jìn)創(chuàng)面愈合過(guò)程，降低壞死率、感染率、致殘率。,四、 VSD的原理,1、全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少集體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收，避免二次打擊所致的“失控的全身炎癥反應(yīng)”，阻斷病理反應(yīng)鏈，防止MODS的啟動(dòng)2、半透膜的密封阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開(kāi)放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面。

11、3、可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動(dòng)引流提供了動(dòng)力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加速，刺激組織新生。超過(guò)了自身皮膚及軟組織對(duì)機(jī)體的代謝作用,四、VSD的臨床意義,和普通換藥治療相比，革命性的臨床意義：1、VSD技術(shù)在處理創(chuàng)面時(shí)，不僅優(yōu)秀地執(zhí)行了變開(kāi)放為閉合的原則，而且還能透氣，全方位持續(xù)引流，清除液化壞死組織和各種毒性分解產(chǎn)物，刺激肉芽生長(zhǎng)，起到超過(guò)自身皮膚和軟組織覆蓋所具有的代謝功能。2、減少創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少了患者的痛苦。3、大大降低了