2013預(yù)防多重耐藥菌院內(nèi)傳播

1、預(yù)防多重耐藥菌 院內(nèi)傳播,-------*******-------2013.6,抗菌素,耐藥細(xì)菌,,抗菌藥物不合理使用后果,,,,,細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥越來(lái)越普遍，產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌……,主動(dòng)外排,靶位變異,產(chǎn)鈍化酶,改變通透性,生物膜,耐藥菌概念,,如何遏制？,制定相關(guān)法規(guī),規(guī)范管理,衛(wèi)生部:2008 《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》2010 《 產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿科細(xì)菌感染診療指南（試行）》2011

2、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》 我院： 《紅星醫(yī)院預(yù)防與控制多重耐藥菌管理》、 《紅星醫(yī)院多重耐藥菌預(yù)防與控制流程》 《紅星醫(yī)院多重耐藥菌管理多學(xué)科協(xié)作機(jī)制落實(shí)方案》 《紅星醫(yī)院多重耐藥菌目標(biāo)監(jiān)測(cè)方案》,制定相關(guān)法規(guī),規(guī)范管理,控制耐藥菌感染的一般措施 5點(diǎn)建議：1.行政支持2.醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)3.抗菌藥物合理應(yīng)用4.加強(qiáng)MRDO的監(jiān)測(cè)，如了解耐藥現(xiàn)狀和趨勢(shì)5.有效預(yù)防多重耐藥菌的

3、院內(nèi)傳播,,主要包括4點(diǎn)措施：1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；2.切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；3.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施--（患者、定值者）；4.加強(qiáng)清潔和消毒工作--(控制環(huán)境污染) ；,5.有效預(yù)防多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,,遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播,（或）床邊隔離氣管插管深靜脈留置導(dǎo)管有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者,隔離,接觸隔離,,患者,床邊,,（首選）單間或同類(lèi)多重耐藥菌感染患者（（定植者）安置在同一房間,單間,,,,兩床間的距

4、離應(yīng)達(dá)1.2M以上，以減少患者間的傳播,接觸隔離,,患者,病房門(mén)、床邊,一覽表夾,隔離標(biāo)識(shí),,病歷夾,限制患者活動(dòng)范圍減少探視者減少與其接觸的工作人員數(shù)量,接觸隔離,,限制,,,患者,接觸隔離,患者、其家屬、探視者,宣教,患者、其家屬、探視者,為 了 自 己 和 他 人 的 安 全,,,,,接觸隔離,,患者,拖布,抹布,器械儀器 固定專(zhuān)用,防護(hù)用品,可能接觸血液體液時(shí)戴手套；預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需

5、要加穿隔離衣。,診療處置,先處置普通患者，最后處置多重耐藥菌者床邊換藥,環(huán)境空氣、物表消毒液擦拭1000mg/L2次/日,固定用后消毒懸掛干燥,患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面,接診科室在患者離開(kāi)后，及時(shí)消毒患者接觸的物表,,,患者,影像中心,功能科,高壓氧,復(fù)健理療,,,,,等其他部門(mén),,護(hù)士電話(huà)通知、醫(yī)師在檢查單上標(biāo)注,,如何體現(xiàn)你的工作？（落實(shí)預(yù)防多重耐藥菌的院內(nèi)傳播）護(hù)士交班本醫(yī)師交班本病程記錄

6、隔離醫(yī)囑定期總結(jié)與討論培訓(xùn)與考核,,留 下痕跡,多學(xué)科 協(xié)作 管理,多重耐藥菌管理是一項(xiàng)多學(xué)科多部門(mén)協(xié)作管理的工作多學(xué)科:感染學(xué)、藥劑學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)多部門(mén)：臨床科、藥劑科、微生物室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、功能檢查科室等。,各部門(mén)職責(zé),一、 臨床科室 各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，及時(shí)落實(shí)隔離措施。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)

7、則于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡。,,主任負(fù)責(zé)制? 科室負(fù)責(zé)人 負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況： ?護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)師和感控護(hù)士等應(yīng)積極配合：?合理使用抗菌藥物：,各部門(mén)職責(zé),二、檢驗(yàn)科 微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注，報(bào)告相關(guān)部門(mén)科室----臨床科、院感辦，并及時(shí)登記。,各部門(mén)職責(zé),三、藥劑科： 合理使用抗菌藥物指導(dǎo)管理定期向臨床醫(yī)師提供最新抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告、趨勢(shì)

8、分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。圍手術(shù)抗菌藥物合理使用的監(jiān)測(cè)加強(qiáng)藥敏指導(dǎo)下的抗菌藥物使用管理合理使用抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)。,各部門(mén)職責(zé),四、 院感辦 接到檢驗(yàn)科報(bào)告后，查看實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，負(fù)責(zé)對(duì)臨床等相關(guān)科室多重耐藥菌隔離措施落實(shí)情況的追蹤考核工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)科室溝通反饋。,相關(guān)功能科室,如病人需離開(kāi)隔離區(qū)進(jìn)行診斷、治療，臨床科都應(yīng)先電話(huà)通知相關(guān)科室，以便他們作好相關(guān)控制環(huán)境污染的準(zhǔn)備工作，防止感染