朱元方兇險(xiǎn)性前置胎盤的診治

1、兇險(xiǎn)性前置胎盤的診治,南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 朱元方,,,兇險(xiǎn)性前置胎盤的定義,既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤胎盤附著于原子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤植入,1990年由Chattopadhyay提出,近幾年發(fā)病率,,高危因素,,,,大出血,1,,,胎盤植入,2,,,子宮切除,3,,,DIC,4,,,休克,5,,,羊水栓塞,6,,危險(xiǎn)性-母親,危險(xiǎn)性-胎兒,病案分析,1、病情摘要：患者，女，28歲，停經(jīng)36+4周，B超提示前置胎

2、盤、胎盤植入入院。末次月經(jīng)2013-01-11，預(yù)產(chǎn)期2013-10-18。既往健康，孕4產(chǎn)1，人流1次，自然流產(chǎn)1次，剖宮產(chǎn)1次，無過敏史，孕期多次無誘因陰道流血史。2、體格檢查 T：36.2℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：120/68mmHg,腹隆，下腹可見長約10cm手術(shù)瘢痕，宮高劍下三指，未及宮縮，胎心率142次/分，?？魄闆r：外陰已婚已產(chǎn)式，內(nèi)診未行。3、輔助檢查：2013-09-23B超：BPD9

3、.0CM，羊水深度7.1CM,子宮下段肌層最薄處0.14CM，胎盤前壁、后壁完全覆蓋宮頸內(nèi)口。2013-09-23MRI:晚期單臺妊娠，頭先露，子宮前壁下端瘢痕子宮，兇險(xiǎn)性中央型前置胎盤并宮頸內(nèi)少量積血，考慮胎盤植入。血常規(guī)：HB88g/L,AFP 152.2ng/ml，THCG <0.10mIU/mL,輸血四項(xiàng)，肝腎功能，凝血功能等大致正常。,診斷,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前準(zhǔn)備,思想準(zhǔn)備—醫(yī)務(wù)人員,,物質(zhì)準(zhǔn)備,,技術(shù)準(zhǔn)備,切口選擇：避開胎