cvp與血壓的關(guān)系

1、中心靜脈壓的測量及臨床意義 范淼,,一 定義 二 測量四 臨床意義 三 注意事項及禁忌癥,學習目標,,,,,相關(guān)解剖（大小循環(huán)）,,中心靜脈壓簡介,中心靜脈壓（central venous pressure，C

2、VP） 是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一。正常值為（5-12cmH2O）。,↓,CVP的影響因素,1.右心房充盈程度2.靜脈內(nèi)壁壓3.靜脈收縮壓和張力4.靜脈毛細血管壓,測壓裝置,用三通接頭連接好側(cè)壓裝置。三通的前端與套管針相連，側(cè)也連接測壓管，并將測壓管垂直固定在有刻度的標尺上，或測壓管連接壓力傳感器，通過監(jiān)測儀測壓，同時

3、可以觀察到中心靜脈的波形變化。三通的尾端與輸液器相連，不測壓時可作輸液用。,零點調(diào)節(jié)：將測壓管刻度上的“0”調(diào)到與右心房相平行（相當于平臥時腋中線第四肋間）水平處。如用儀器測壓，則可直接按調(diào)零鈕，儀器會自動調(diào)定零點。確定管道通暢：①回血好。②液面隨呼吸上、下波動。,cvp的測量方法及注意事項,,測壓：①轉(zhuǎn)動三通，使輸液管與測壓管相通，液面在測壓管內(nèi)上升，液面要高于病人實際的CVP值，同時不能從上端管口流出。②調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉輸液通路，使

4、測壓管與靜脈導管相通，測壓管內(nèi)液面下降，當液面不再降時讀數(shù)。③調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉測壓管，開放輸液通路。如果用儀器測壓，可隨時觀察CVP曲線變化和CVP的值。,注意事項,1.CVP管可作為輸液途徑，因此不測壓時可持續(xù)輸液以保持通暢。2.只能通過液面下降測壓，不可讓靜脈血回入測壓管使液面上升來測壓，以免影響測量值。 3.防進氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測壓時護士不要離開，因為當CVP為負值時，很容易吸入空氣。 4.防感染：穿刺部位每日消毒換敷料

5、1次，測壓管每日更換，有污染時隨時換。,注意事項,5.以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點。 6.使用呼吸機正壓通氣，PEEP治療、吸氣壓大于2451Pa(25cmH2O)時胸內(nèi)壓增加，影響CVP值，測壓時可暫時脫開呼吸機。 7.咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐均影響CVP值，應(yīng)在安靜后10~15分鐘測。 8.疑有管腔堵塞時不能強行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞,適應(yīng)癥,A.危重病人手術(shù)，既可快速輸液、輸血，又能協(xié)助了解是低血容