人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者心理健康的影響及其防護(hù)

1、<p>　　人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者心理健康的影響及其防護(hù)</p><p>　　作者：于月成，黃侃，李紅梅，李奇靈，趙海波，王曉紅 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn) </p><p>　　【Abstract】 AIM: To study the mental health condition of pregnant women after induc

2、ed abortion and the effect of consultation. METHODS: In this study, 100 pregnant women were tested by SCL90 and a selfmade questionnaire. The subjects were divided into two groups: the control group and the consulting g

3、roup. Each group had 50 women, 25 married and 25 unmarried. The consulting group received consultation and consolation before and after operation. RESULTS: ① Compared with those of SCL90 norm of th</p><p>　

4、　【Keywords】 early pregnancy; induced abortion; consultation </p><p>　　【摘要】 目的: 研究人工流產(chǎn)術(shù)患者的心理健康狀況及咨詢的作用. 方法: 采用癥狀自評(píng)量表(SCL90)及自編問卷等測(cè)評(píng)了門診人工流產(chǎn)患者100例,分為對(duì)照組和咨詢組，每組50人，且兩組中已婚和未婚各25人. 咨詢組在術(shù)前、術(shù)中給以咨詢、心理安慰. 結(jié)果: ① 與

5、中國(guó)正常人SCL90常模比較, 人工流產(chǎn)患者軀體化、恐怖、抑郁因子分明顯高于常模(P&lt;0.01)，焦慮因子分也高于常模（P&lt;0.05）；② 除軀體化因子外，其他因子未婚人工流產(chǎn)者均明顯高于已婚流產(chǎn)者，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P&lt;0.05)；③ 自編問卷調(diào)查顯示，對(duì)照組人工流產(chǎn)心理創(chuàng)傷較重，精神壓力較大,明顯高于咨詢組(P&lt;0.05)；④ 咨詢組已婚者較未婚者疼痛程度明顯減輕(P&

6、;lt;0.05) ，其中未婚者家人的指責(zé)是導(dǎo)致其嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的重要原因之一. 結(jié)論: 切實(shí)做好人工流產(chǎn)者的術(shù)前、術(shù)后咨詢安慰工作，尤其是減輕未婚懷孕者心理壓力問題，可以有效地減輕患者的痛苦，預(yù)防術(shù)后不良心理反應(yīng)及心理健康問題. </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 早孕;人工流產(chǎn);咨詢 </p><p><b>　　0引言 </b></p><p&g

7、t;　　人工流產(chǎn)是避孕失敗后的有效補(bǔ)救措施，其方法簡(jiǎn)便、安全、可靠，但受術(shù)者均經(jīng)歷一番身心痛苦. 所以患者在手術(shù)前、后及術(shù)中會(huì)有很多心理和行為表現(xiàn). 我們采用癥狀自評(píng)量表(symptom checklist, SCL90)［1］和自編問卷對(duì)100名人工流產(chǎn)患者進(jìn)行調(diào)查，研究其術(shù)前、術(shù)中的心理反應(yīng)及情緒變化特點(diǎn)，旨在為早孕患者術(shù)前進(jìn)行有效的心理咨詢和干預(yù)提供理論依據(jù). </p><p><b>　　1對(duì)象

8、和方法 </b></p><p><b>　　1.1對(duì)象 </b></p><p>　　200210/200310從西京醫(yī)院婦產(chǎn)科門診早孕要求人流患者中抽取100例，其中未婚者50例，已婚者50例，年齡20~30（24.5±3.2）歲. 患有嚴(yán)重軀體疾病及精神病者不列為本研究對(duì)象. 將100例患者分為對(duì)照組和咨詢組，每組50例，其中未婚者和已婚者

9、各25例，兩組間經(jīng)均衡性檢驗(yàn)具有可比性. 所有100例人流患者均由同一位醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作. </p><p><b>　　1.2方法 </b></p><p>　　1.2.1調(diào)查方法 </p><p>　　采用SCL90和第四軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室編制的問卷進(jìn)行調(diào)查. 自擬人流問卷表，主要目的是調(diào)查影響人流術(shù)患者心理健康的相關(guān)因素，所問問題直接與

10、這些因素有關(guān)，因此可以保證其有效性和代表性. 采用不記名方式，向人流者講明目的和填表注意事項(xiàng)，術(shù)前1 h根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫問卷表. </p><p>　　1.2.2調(diào)查時(shí)的要求術(shù)前、術(shù)中按治療計(jì)劃對(duì)咨詢組進(jìn)行語(yǔ)言交流，解答提出的問題，具體程序如下：① 向患者介紹手術(shù)過程；② 告訴患者子宮的神經(jīng)分布少，暗示沒有太大痛苦，對(duì)身體健康的危害沒有想象中得那么大；③ 注重強(qiáng)調(diào)手術(shù)后的保養(yǎng)及并發(fā)癥的預(yù)防；④ 介紹科學(xué)的避

11、孕措施； ⑤ 回答患者的疑問，使患者感到滿意和放心. </p><p>　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用t檢驗(yàn)、t′檢驗(yàn)（方差不齊時(shí)）和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析處理，P&lt;0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異. </p><p><b>　　2結(jié)果 </b></p><p>　　2.1調(diào)查結(jié)果人工流產(chǎn)患者平均

12、SCL90陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)為29.39項(xiàng)，與中國(guó)正常人SCL90常模比較，軀體化、恐怖、抑郁因子分明顯高于常模(P&lt;0.01)，焦慮因子分也高于常模(P&lt;0.05). 其中居于前10位的陽(yáng)性項(xiàng)目依次為：① 過分擔(dān)憂；② 認(rèn)為應(yīng)該因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)而受到懲罰；③ 感到身體的某一部分軟弱無力；④ 經(jīng)常責(zé)怪自己；⑤ 對(duì)旁人責(zé)備求全；⑥ 做事必須反復(fù)檢查；⑦ 當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r(shí)感到不自在；⑧ 容易煩惱和激動(dòng)；⑨不能集中注意

13、；⑩ 感到比不上他人. </p><p>　　2.2未婚及已婚SCL90評(píng)定未婚人流者與已婚人流者相比，除軀體化（P&gt;0.05）外，其他各項(xiàng)因子分均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P&lt;0.05，Tab 1）.表1未婚及已婚SCL90評(píng)定結(jié)果比較（略） </p><p>　　2.3咨詢組與對(duì)照組精神壓力程度比較對(duì)照組精神壓力明顯高于咨詢組. 對(duì)照組中無壓力占 8% ，輕度壓力

14、占16%，中度壓力占32%，重度壓力占44%；咨詢組中無壓力占14%，輕度壓力占56%，中度壓力占20%，重度壓力10%（Tab 2）.表2咨詢組與對(duì)照組精神壓力程度比較（略） </p><p>　　2.4咨詢組未婚和已婚者心理治療后的檢測(cè)結(jié)果比較未婚者在術(shù)前、術(shù)中給以適當(dāng)?shù)男睦戆参?、心理咨詢后，已婚比未婚者的疼痛程度明顯減輕，術(shù)中出血量也較未婚者明顯減少（P&lt;0.05，Tab 3）.表3咨詢組未婚

15、和已婚者心理治療后的檢測(cè)結(jié)果比較（略） </p><p><b>　　3討論 </b></p><p>　　人工流產(chǎn)雖然是一種比較安全的小手術(shù)，但它對(duì)子宮內(nèi)膜和宮頸都有不同程度的創(chuàng)傷，術(shù)后可能發(fā)生一些婦科炎癥及月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、宮頸宮腔黏連、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥［2］，這給患者帶來很大的心理壓力及身體損害. 近年來隨著未婚先孕的比例逐年增加，如何減輕人工流產(chǎn)婦女的身心痛苦，

16、有效預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后后遺癥及身心疾病的出現(xiàn)，成為生殖醫(yī)學(xué)和計(jì)劃生育研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)［3,4］. 我們調(diào)查的結(jié)果顯示：行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女和正常人相比較,軀體化、恐懼、焦慮和抑郁因子明顯高于全國(guó)正常人常模. 主要表現(xiàn)為恐懼、擔(dān)心、害怕，怕痛苦、怕手術(shù)意外、怕后遺癥，怕隱私被人知道，怕引起家庭矛盾等等. SCL90的10項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)結(jié)果顯示：患者最常見的陽(yáng)性癥狀有過分擔(dān)心、因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)應(yīng)受到懲罰、 感到身體某一部分軟弱無力、經(jīng)常責(zé)怪自己、做事必

17、須反復(fù)檢查，當(dāng)別人看你時(shí)不自在、容易煩惱和激動(dòng)、不能集中注意力、感到比不上別人等. 可見流產(chǎn)或多或少對(duì)人的心理健康造成一定的影響，文獻(xiàn)［5］ 報(bào)道這多與術(shù)前精神狀態(tài)和引起非意愿妊娠的境遇有關(guān). 自編問卷調(diào)查顯示，未婚者人工流產(chǎn)精神壓力明顯高于已婚者，其中家人的指責(zé)、對(duì)手術(shù)的安全性及術(shù)后可能發(fā)生的并</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】 </b></p><p>　

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