截癱病人高熱的觀察與護(hù)理ppt課件

1、截癱病人高熱的觀察與處理1高熱中樞性高熱高位截癱患者經(jīng)常出現(xiàn)高熱可達(dá)40度以上，但臨床檢查并未發(fā)現(xiàn)肺炎或泌尿系感染，這是由于頸髓損傷后，大部分交感神經(jīng)失去作用，損傷平面以下無(wú)出汗功能，使體溫調(diào)節(jié)的能力大大下降，出現(xiàn)高熱2因此應(yīng)保持室溫適宜，勿過(guò)高在夏季采取通風(fēng)和降溫措施一旦體溫升高時(shí)，可使用物理降溫的方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷、風(fēng)扇等降溫3高熱護(hù)理常規(guī)【病情觀察要點(diǎn)】1、密切觀察病情與熱型，測(cè)體溫、脈博、呼吸至少每4小時(shí)1次，必要時(shí)監(jiān)測(cè)

2、血壓。2、注意水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡與血常規(guī)變化。3、觀察末梢循環(huán)與尿液情況，高熱而四肢末梢發(fā)冷、發(fā)紺等提示病情加重。4、觀察有無(wú)抽搐、休克等并發(fā)癥。5、患者的心理狀態(tài)，有無(wú)恐懼、焦慮等。4【主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素】1、體溫過(guò)高：與體溫調(diào)定點(diǎn)升高等有升。2、疲乏：與高熱致體能消耗過(guò)多、攝入不足及水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常等有關(guān)。3、焦慮、恐懼：與體溫上升期患者突然寒顫、發(fā)冷等有關(guān)。4、口腔黏膜改變：與發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，口腔黏膜干燥

3、等有關(guān)。5、有體液不足的危險(xiǎn)：與高熱時(shí)出汗過(guò)多及攝入水量過(guò)少等有關(guān)。5【主要護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施】1、降低體溫，腋表溫度＞38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，常用物理降溫方法有冰枕、冰敷、溫水浴、醇浴、冰墊等。行降溫措施30分種后應(yīng)復(fù)測(cè)體溫。2、加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)測(cè)量體溫，一般4次d，高熱時(shí)至少應(yīng)1次4h，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為1~2次d。注意發(fā)熱類(lèi)型、程度及經(jīng)過(guò)，同時(shí)觀察呼吸、脈搏和血壓的變化。3、患者臥床休息，有譫妄、意識(shí)

4、障礙時(shí)應(yīng)加床欄或適當(dāng)約束，注意安全；高熱驚厥時(shí)注意防止舌咬傷，立即配合醫(yī)生予以鎮(zhèn)靜等處理。64、提供患者合適的休息環(huán)境，保持室內(nèi)溫、濕度適宜，環(huán)境安靜，空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。5、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，保證按時(shí)、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用。6、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，以3000mld為宜。77、酌情口腔護(hù)理2~3次d或進(jìn)食前后漱口。8、保持皮膚清潔衛(wèi)生，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，保持衣服干燥

5、、平整，防止受驚。年老體弱者，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。9、加強(qiáng)心理護(hù)理，保持患者心情愉快，處于接受治療護(hù)理最佳狀態(tài)。8【健康指導(dǎo)】1、囑咐患者食用易消化、高熱量、低蛋白的飲食，多飲水。2、穿著寬松、棉質(zhì)、透氣的衣服，以利排汗，如汗?jié)窳艘挛飸?yīng)及時(shí)更換，更換時(shí)防止著涼。3、告知患者發(fā)熱的常用處理方法：冰枕、冰敷、冰墊、溫水擦浴、醇浴以及藥物降溫。4、告知患者忌自行濫用退熱藥和消炎藥。9窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、住院患者發(fā)生窒息時(shí)

6、護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)師臵患者處于仰臥位頭偏向一側(cè)視情況進(jìn)行搶救處理同時(shí)用負(fù)壓吸引器吸痰。搶救過(guò)程中要觀察面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊患者家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、備好搶救器材吸引器、吸痰管、開(kāi)口器、喉鏡、呼吸機(jī)遵醫(yī)囑進(jìn)行吸引器吸引快速吸出鼻腔呼吸道分泌物。3、神志不清呼吸心跳停止時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4、及時(shí)采取腦復(fù)蘇給患者頭戴冰