2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩19頁(yè)未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、高位截癱的護(hù)理1一概述是由于頸椎骨折脫位或附件骨折,移位的椎體向后或骨片突入椎管,可壓迫脊髓或椎神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷,受壓平面以下感受及運(yùn)動(dòng)反射完全消失,括約肌功能完全喪失以及雙上肢神經(jīng)功能障礙。2二預(yù)期目標(biāo)1.維持良好的通氣狀態(tài),病人神經(jīng)系統(tǒng)損傷緩解或無繼續(xù)加重。2.最大限度的恢復(fù)肢體功能。3.病人生活自理能力逐漸恢復(fù)。4.能自主排便,能自主排尿。5.體溫維持在正常范圍。6.營(yíng)養(yǎng)狀況改善。7.能按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。8.無并發(fā)癥發(fā)生。

2、9.能適應(yīng)疾病所帶來的各種改變。3三護(hù)理措施41.心理護(hù)理在和平時(shí)期交通傷和墜落傷是導(dǎo)致頸椎骨折伴高位截癱最常見的兩大原因。病人毫無心理準(zhǔn)備,況且病人多為青少年,是家里的頂梁柱,他們往往無法接受現(xiàn)實(shí),情緒低落,對(duì)生活產(chǎn)生絕望,不利于病情治療,護(hù)理及病情恢復(fù)。因此心理護(hù)理特別重要,要用恰當(dāng)?shù)恼Z言關(guān)心安慰病人,通過和藹可親,熱情耐心,細(xì)致周到的服務(wù)態(tài)度贏得患者的信任,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外要鼓勵(lì)其家屬特別是配偶多關(guān)心愛護(hù)患者,使患

3、者覺得自己沒有被遺棄,從而使其以消極等態(tài)度改變?yōu)橹鲃?dòng)的接受治療和進(jìn)行功能鍛煉以使康復(fù)。52.生命體征觀測(cè)嚴(yán)密觀察意識(shí)瞳孔和生命體征。頸椎骨折多由交通傷和墜落傷多致,常常伴有多個(gè)器官損傷,而有時(shí)病人入院時(shí)癥狀不是很明顯,容易被忽視,因此我們?cè)谧o(hù)理病人的時(shí)候必須嚴(yán)密觀察,隨時(shí)了解病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并給與相應(yīng)的處理,以免延誤治療。63.呼吸道的護(hù)理患者咳嗽無力加上腹肌麻痹,肺膨脹不全,容易發(fā)生墜積性肺炎,甚至呼吸道分泌物不能排除而發(fā)生窒

4、息,應(yīng)經(jīng)常為病人翻身拍背,以助排痰。頸椎骨折病人容易出現(xiàn)呼吸困難,床旁應(yīng)置氣管切開包,隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備,一旦出現(xiàn)呼吸困難,馬上通知醫(yī)院行氣管切開。對(duì)氣管切開的病人應(yīng)進(jìn)行吸痰,濕化氣道,清潔口腔等護(hù)理。吸痰是保持呼吸道通暢及預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。因此要學(xué)會(huì)掌握正確的吸痰方法。每次吸痰時(shí)間不超過十五秒,減少對(duì)呼吸道黏膜的損害,吸痰后吸純氧一到兩分鐘,保持足夠的氧飽和度。我們護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心,特別是氣管切開后最初十二小時(shí)

5、內(nèi)氣道分泌物多,必須要及時(shí)吸痰,保持氣道通暢濕潤(rùn),防止痰液結(jié)痂,每天可做霧化吸入兩次,做好口腔護(hù)理。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰,協(xié)助翻身拍背以助排痰,指導(dǎo)患者做深呼吸或腹式呼吸,幅度由大到小,使肺部肺活量及膈肌力量增加。74.消化道護(hù)理頸椎骨折伴高位截癱進(jìn)食一周后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì),兩周后進(jìn)軟食,同時(shí)要注意飲食質(zhì)和量,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,多吃水果蔬菜,多飲水保持大便通暢。85.泌尿道的護(hù)理截癱病人長(zhǎng)期留置尿管,容易引起泌尿系感染。早期留置尿管,

6、持續(xù)引流尿液兩到三天后,改為定時(shí)開放尿管開關(guān),每四到六小時(shí)開放一次。以防膀胱萎縮,便于訓(xùn)練膀胱反射或自律性收縮功能。鼓勵(lì)病人多飲水,每天3000ml左右。每日沖洗膀胱一到兩次,便于將膀胱內(nèi)沉淀沖出,每日更換引流袋。96.牽引的護(hù)理頸椎骨折病人行顱骨牽引時(shí),不能隨便增減牽引重量,不可在牽引裝置上蓋衣物,牽引砣不可以落地,以免影響牽引效果。顱骨牽引針眼處要每日用75%酒精滴孔兩次,勿去除針眼處的血痂,以防發(fā)生感染。每日要檢查牽引裝置,核實(shí)情

7、況,一旦有松動(dòng)及時(shí)擰緊。107高熱的護(hù)理由于脊髓損傷,植物神經(jīng)功能失調(diào),截癱平面以下感覺障礙,影響散熱功能,或有感染存在,患者常有高熱。體溫高時(shí)要給予降溫,可采用藥物或物理降溫兩種方法。對(duì)于中樞性高熱,采用物理降溫可以緩解,予冰帽戴在患者頭部,以減少腦細(xì)胞耗氧量,降低腦組織的能量代謝和損傷,用冰袋放在患者體表的大動(dòng)脈處,如腋下,腹股溝處等,用30%50%的酒精擦浴腋下,腹股溝,大腿內(nèi)側(cè)等部位,直至皮膚表面潮濕為止,方可達(dá)到散熱的目的。藥

8、物降溫可去氯丙嗪和異丙嗪各50mg肌注,即可降溫也可防止患者躁動(dòng)。118.皮膚的護(hù)理病人長(zhǎng)期臥床局部皮膚受壓缺血,容易發(fā)生壓瘡,好發(fā)于骨突隆處,間歇性解除壓迫是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵,每?jī)尚r(shí)翻身一次,用凡士林緊貼皮膚按摩骨突隆處。翻身時(shí)保持整個(gè)身體縱軸一致,避免推,脫,拉。頸部要帶頸托,保持床單位平整干結(jié)。大小便失禁時(shí),應(yīng)及時(shí)擦洗,并保持肛周皮膚清潔。由于自主神經(jīng)紊亂,對(duì)周圍環(huán)境溫度變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力,常出現(xiàn)高熱或低溫,高熱時(shí)一般

9、采用物理降溫,如:冰敷,溫水擦浴等;低溫時(shí)應(yīng)做保暖工作,但避免使用熱水袋以防燙傷皮膚。12四術(shù)后護(hù)理行椎板切除減壓及脊柱內(nèi)固定術(shù)是治療胸腰椎骨折合并截癱患者可靠而有效的方法13術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后患者應(yīng)臥硬板床,去枕平臥位,術(shù)后六小時(shí)后,進(jìn)行軸向滾動(dòng)翻身一次。嚴(yán)密觀察生命體征,每半小時(shí)到一小時(shí)測(cè)量生命體征一次,直到平穩(wěn)。同時(shí),注意觀察患者的神志,面色,瞳孔,體溫,尿量的變化。保持輸液管,引流管,尿管的通暢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。如出現(xiàn)呼吸困難,

10、喉頭水腫,呼吸道分泌物增加,痰液阻塞呼吸道,應(yīng)及時(shí)吸氧,吸痰。必要時(shí)行氣管切開。14術(shù)后護(hù)理2.密觀傷口滲血及引流管的護(hù)理:頸部手術(shù)后滲血較多,故術(shù)后常規(guī)置負(fù)壓引流管引流,既可以觀察出血量,又可以防止血腫壓迫,保持局部清潔,因此引流管應(yīng)接負(fù)壓引流袋,保持密閉通暢,一般術(shù)后24h內(nèi)引流液大約100ml。如引流量多,鮮紅,可能出現(xiàn)繼發(fā)出血,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,如果12h后引流液變清,量多,則應(yīng)考慮是否有腦脊液外滲,應(yīng)及時(shí)拔出引流管,以免引起低顱

11、壓。要保持局部術(shù)區(qū)敷料干結(jié),引流管避免受壓堵塞,術(shù)后24h36h后可拔出引流管。15術(shù)后護(hù)理3.觀察術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況:及時(shí)觀察截癱平面以下的感覺及運(yùn)動(dòng)障礙程度,大小便障礙,肌力有無改善,神經(jīng)反射是否恢復(fù),與術(shù)前向比較。做好記錄,及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。16五健康教育17健康教育1.功能鍛煉的指導(dǎo):為防止廢用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬,促進(jìn)肢體功能恢復(fù),必須加強(qiáng)功能鍛煉,要向病人講明鍛煉的目的,使其自覺配合,如果上肢功能部分存在可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),握拳

12、運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)活動(dòng)。下肢被動(dòng)活動(dòng)每日兩次或三次,主要為肌肉按摩與各類關(guān)節(jié)的伸曲活動(dòng)。18健康教育2.飲食指導(dǎo):截癱病人由于長(zhǎng)期臥床,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢,容易發(fā)生便秘,必須告訴病人多飲水,多吃水果蔬菜,高纖維易消化食物。指導(dǎo)患者每日行腹部環(huán)形按摩3060次,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。每日飲凍鹽水,蜂蜜或白開水,促進(jìn)每日晨起排便。19六出院宣教患者在院內(nèi)實(shí)施康復(fù)護(hù)理好,條件好,但時(shí)間長(zhǎng)費(fèi)用大,給患者照成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為患者制定計(jì)劃和防止并發(fā)癥發(fā)生的措施,并教

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論