兒童漢語閱讀障礙的發(fā)生機制研究.pdf

1、閱讀障礙(Dyslexia)是指由于某些復雜的遺傳因素和環(huán)境因素的影響，部分兒童雖然擁有正常智力、情感以及相應的教育及社會文化機會，但在閱讀方面會出現(xiàn)特殊學習困難狀態(tài)，他們的閱讀水平常常落后于相當年齡和智力的兒童。閱讀障礙是學習困難研究中最為常見的，所有診斷為學習困難患者中的80％表現(xiàn)出不同程度的閱讀困難。小學兒童中的發(fā)生率約為5％～10％。兒童一旦出現(xiàn)閱讀障礙，其行為、認知、情感、社會適應等方面都會受到影響，嚴重阻礙兒童知識的獲得和能

2、力的提高。西方關于閱讀障礙的研究已經(jīng)有100多年的歷史，涵蓋診斷、行為特征、認知模式、發(fā)病機制、干預方法和特殊教育等一系列內(nèi)容。由于長期以來人們誤認為表意文字不會出現(xiàn)閱讀障礙，漢語閱讀障礙研究停滯了相當長的一段時間，近年來漢語閱讀障礙才成為人們關注的焦點問題。漢語與表音文字迥然不同，漢語閱讀障礙相關研究和報道尚不多見，研究內(nèi)容不夠深入，與西方表音文字系統(tǒng)閱讀障礙研究相距甚遠。本研究擬利用調(diào)查研究、語言研究、神經(jīng)心理研究以及分子流行病學研

3、究等方法，以漢語閱讀障礙兒童為研究對象，探討漢語閱讀障礙兒童的發(fā)生率、影響因素；漢語閱讀障礙兒童語音加工和字形識別、詞匯通達的認知特點；漢語閱讀障礙兒童語音加工腦機制研究以及漢語閱讀障礙兒童遺傳因素研究。本研究在流行病學、認知特征、神經(jīng)機制、遺傳作用等不同層次深入探討漢語閱讀障礙的發(fā)生率和認知缺陷的神經(jīng)病理機制以及遺傳機制，為我國閱讀障礙兒童的診斷、干預和治療提供科學依據(jù)，為尋求閱讀障礙兒童有效教育手段提供理論基礎，幫助閱讀障礙兒童擺脫

4、困境、提高自身素質，最終達到良好適應社會的目的。 第一部分兒童漢語閱讀障礙的流行病學研究 目的：研究漢語閱讀障礙的流行病學特點，揭示閱讀障礙的疾病分布特征和危險因素。 結論：漢語閱讀障礙兒童并不少見，應該引起家長和教育工作者的高度重視；影響因素是多方面的，既包括家庭環(huán)境因素如社會經(jīng)濟地位(收入、文化、教育背景)、父母教養(yǎng)方式和兒童自身因素，如厭學情緒、學業(yè)壓力也與閱讀障礙密切相關。因此，閱讀障礙的預防和矯治需要家

5、庭、學校、社會共同努力，如父母和老師積極的教育方式、和諧的家庭環(huán)境、輕松愉快的學習氣氛等。 第二部分:漢語閱讀障礙兒童的認知特征研究 目的：從語音加工、字形識別和詞匯通達等方面，研究漢語閱讀障礙兒童的認知特征，探討閱讀障礙的發(fā)生機制，為人類語言學普遍規(guī)律研究提供實驗依據(jù)。 結論：漢語閱讀障礙兒童語音意識存在缺陷，語音加工能力不足，可能是影響其閱讀能力的原因之一。在無字啟動的情況下，閱讀障礙兒童在漢字命名和詞匯通達

6、的成績均落后與對照兒童。漢字命名和基于語音的詞匯判斷，較好的觀測了兩組兒童的語音輸出和詞匯通達能力，同時語音、語義的啟動效應也影響了任務的完成。閱讀障礙兒童不僅存在語音加工缺陷，語義分析也存在不足。我們推測閱讀障礙兒童從字形到意義和字形激活語音，再到意義兩個通路上都可能存在加工缺陷。 第三部分:漢語閱讀障礙兒童語音加工的腦功能成像研究 目的：探討漢語閱讀障礙兒童語音加工過程的腦功能狀態(tài)，尋找閱讀障礙兒童的異?；顒幽X區(qū)以及

7、異常激活模式，研究漢語閱讀障礙兒童語音加工缺陷的神經(jīng)基礎和神經(jīng)機制。 結論：漢語閱讀障礙兒童完成語音加工任務時，前額葉普遍激活不足，血流量不能隨認知任務刺激而相應增加，氧合血紅蛋白降低；尤其Broca區(qū)和左側額葉背外側部激活明顯不足。可見，漢語閱讀障礙兒童存在語音加工缺陷，其腦血流代謝機制和腦激活模式明顯不同于正常閱讀水平的兒童，左前額葉可能是產(chǎn)生漢語閱讀障礙的異常腦區(qū)之一。 第四部分:漢語閱讀障礙兒童DYX1C1基因多

8、態(tài)性研究 目的：初步探討漢語閱讀障礙兒童的遺傳基礎，旨在從分子水平揭示閱讀障礙的病因機制，并為漢語閱讀障礙的遺傳因素研究提供實踐基礎。 結論：DYX1C1基因第二外顯子-3位點的多態(tài)性可能不是影響漢語閱讀障礙發(fā)生的遺傳易感因素，該基因其他位點以及與其他基因的交互作用有待進一步研究。本研究從實踐上證實了采集兒童口腔細胞方法進行研究的可行性與有效性，該方法簡單、易操作，為漢語閱讀障礙遺傳機制的研究開辟了新思路。 本研

9、究的創(chuàng)新之處在于：研究思路上，按照流行病學特點、認知特征、腦功能研究、遺傳因素四個層次，由淺到深，由宏觀到微觀，由人群到分子水平系統(tǒng)、全面研究了兒童漢語閱讀障礙的發(fā)生機制。研究領域，涉及醫(yī)學、認知心理學、語言學、生物工程學等多種學科，相互交叉滲透。研究方法上，運用先進的光學成像技術進行漢語閱讀障礙兒童的腦功能研究，探討其內(nèi)在的神經(jīng)機制。運用了分子流行病學方法，進行基因多態(tài)性研究，并首次利用兒童口腔脫落細胞提取基因組DNA，為漢語閱讀障礙