通過腹腔沖洗液檢測(cè)游離癌細(xì)胞比較胃癌D2+CME與傳統(tǒng)D2手術(shù)優(yōu)劣的初步臨床研究.pdf

1、目的：通過腹腔沖洗液檢測(cè)游離癌細(xì)胞，比較胃癌患者兩種手術(shù)方式（傳統(tǒng)D2、CME+D2）優(yōu)劣的臨床研究。
　　方法：2013年10月至2015年2月收取華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科胃癌患者（患者胃癌病變部位均在胃竇或者胃角）70例，其中男性38例，女性32例；年齡31～82歲，平均59.9歲。其中腸上皮化生1例，早期胃癌21例，進(jìn)展期胃癌48例。患者部分行傳統(tǒng)D2手術(shù)，還有一部分行CME+D2手術(shù)，一部分行D2手術(shù)，術(shù)前未接受放

2、療和化療，然后部分行劉氏染色的方法檢測(cè)以上接受不同兩種手術(shù)方式的胃癌患者術(shù)前及術(shù)后游離癌細(xì)胞。部分行RT-PCR實(shí)驗(yàn)中均同時(shí)用人SGC-7901細(xì)胞系作為陽(yáng)性對(duì)照，部分患者行遠(yuǎn)端胃大部切除加至少第二站淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)前未接受放療和化療。然后用RT-PCR方法檢測(cè)其中40例胃癌患者胃切除手術(shù)前、后腹腔沖洗液細(xì)胞中CEA mRNA的表達(dá)從而檢測(cè)接受胃癌D2+CME與傳統(tǒng)D2兩種不同手術(shù)方式的胃癌患者術(shù)前及術(shù)后游離癌細(xì)胞。
　　結(jié)果：<

3、br>　?。?）利用劉氏染色法檢測(cè)不同兩種手術(shù)方式的術(shù)前及術(shù)后游離癌細(xì)胞，30例遠(yuǎn)端胃癌切除患者陽(yáng)性僅僅2例。
　?。?）以HGC7901細(xì)胞系做陽(yáng)性對(duì)照，提取總RNA，利用RT-PCR擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)CEA表達(dá)均為陽(yáng)性。
　　（3）40例遠(yuǎn)端胃癌患者中，傳統(tǒng)D2組19例，CME+D2組21例，有3例患者腹腔沖洗液中游離癌細(xì)胞呈陽(yáng)性（但是術(shù)后病理檢查顯示為IV期）；
　?。?）這3例IV期患者，其中D2組2例為陽(yáng)性，CME

4、+D2組1例陽(yáng)性；
　?。?）患者胃癌病變部位均在胃竇或者胃角行遠(yuǎn)端胃切除手術(shù)前、后腹腔沖洗液中游離癌細(xì)胞陽(yáng)性率與腫瘤浸潤(rùn)深度、TNM分期密切相關(guān)而與手術(shù)方式在統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義不大。
　　結(jié)論：
　?。?）細(xì)胞學(xué)中劉氏染色法檢測(cè)腹腔沖洗液中的脫落癌細(xì)胞敏感度不高。
　?。?）通過RT-PCR檢測(cè)的CEA是檢測(cè)胃癌患者腹腔沖洗液中游離癌細(xì)胞的敏感的方法;
　　（3）檢測(cè)胃癌患者腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞有助于了解病情的進(jìn)展