術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別——臨床資料分析及免疫組化研究.pdf

1、甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌病癥,有多種甲狀腺疾病可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié).甲狀腺結(jié)節(jié)大部分為良性病變,僅5％為惡性,但由于甲狀腺癌多起病隱匿,生物學(xué)特性多變,其臨床、影像學(xué)及細(xì)胞學(xué)特征與良性病變有交叉,使現(xiàn)有的術(shù)前評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方法都存在一定的誤診率,很多良性結(jié)節(jié)患者接受了不必要的甲狀腺手術(shù).到目前為止,仍然缺乏有效的術(shù)前診斷甲狀腺癌的方法.【目的】(1)回顧分析近5年瑞金醫(yī)院所有甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者的病史資料,探討臨床特征及術(shù)前各

2、種輔助檢查在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)其良惡性方面的價(jià)值;(2)在組織標(biāo)本上用免疫組化方法檢測(cè)Galectin-3和CD44v6的表達(dá)情況,評(píng)價(jià)這兩項(xiàng)指標(biāo)在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的應(yīng)用價(jià)值;(3)用免疫組化方法在細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本上檢測(cè)前述兩項(xiàng)指標(biāo)的表達(dá)情況,并與常規(guī)細(xì)胞學(xué)診斷相比較,探討細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)聯(lián)合此兩項(xiàng)指標(biāo)的免疫組化檢測(cè)是否能更好的在術(shù)前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性.【結(jié)論】(1)臨床癥狀、體征,甲狀腺B超及FNA對(duì)惡性甲狀腺病

3、變都有一定的提示作用,尤其是FNA,因此,除積極提高FNA的診斷準(zhǔn)確率以外,仍應(yīng)重視對(duì)患者各種臨床資料的分析和綜合有效的利用;(2)Galectin-3和CD44v6是濾泡上皮起源的甲狀腺癌的較有價(jià)值的腫瘤指標(biāo),其表達(dá)情況的檢測(cè)有助于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,前者單獨(dú)檢測(cè)的鑒別價(jià)值優(yōu)于后者;兩指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在鑒別結(jié)節(jié)良惡性方面的敏感性和診斷準(zhǔn)確率均不及單獨(dú)檢測(cè)Galectin-3,但特異性有所增加;(3)Galectin-3免疫組化檢測(cè)與F