眼科手術(shù)患者流行病學(xué)情況調(diào)查及心血管病患者圍手術(shù)安全性分析.pdf

1、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文眼科手術(shù)患者流行病學(xué)情況調(diào)查及心血管病患者圍手術(shù)安全性分析姓名：陳鵬申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：賀翔鴿2002.5.1壓升高均顯著( P < O ．0 5 ) ；另外在切口、超聲乳化、I ／A 時(shí)球后麻醉組舒張壓升高較表面麻醉組顯著( P < O ．0 5 ) ；但患者都能安全經(jīng)歷手術(shù)。視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)平均時(shí)間1 6 4 分鐘，明顯長(zhǎng)于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)2 1 分鐘的平均術(shù)時(shí)，但術(shù)中血壓變

2、化不大；在手術(shù)麻醉時(shí)運(yùn)用腎上腺素組舒張壓升高較顯著( P < O ．0 5 ) 。3 ．白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)中O C R 發(fā)生率為1 7 ％～1 8 ％，視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)術(shù)中發(fā)生率為3 3 ％～4 4 ％，差異非常顯著( P < O ．0 1 ) ；白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)中表面麻醉組與球后麻醉組0 c R 發(fā)生率分別為1 3 ％和2 3 ％，差異顯著( P < O ．0 5 ) 。4 ．術(shù)中新出現(xiàn)心電異常多為短時(shí)或一過性

3、，球后麻醉時(shí)發(fā)生率3 6 ％，表面麻醉時(shí)發(fā)生率1 7 ％，差異顯著( P < 0 ．0 5 ) 。5 ．白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)后隨訪3 月，心血管病組視力恢復(fù)情況較差，與對(duì)照組比較差異顯著( P < O ．0 5 ) 。、，7結(jié)論1 ．眼科手術(shù)患者合并全身病情況符合流行病學(xué)模式的改變，與1 9 8 9 年相比老齡、心血管病和糖尿病人群增加。該人群在白內(nèi)障手術(shù)患者中的比例呈上升趨勢(shì)。2 ．手術(shù)可引起患者術(shù)中血壓升高，與術(shù)前是否合

4、并心血管病無必然關(guān)系。術(shù)前運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑或強(qiáng)化麻醉對(duì)維持術(shù)中血壓的穩(wěn)定有益。表面麻醉運(yùn)用于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)較球后麻醉更安全。麻醉中使用的小劑量腎上腺素對(duì)血壓影響不大，偶可引起心動(dòng)過速，在心血管病患者中應(yīng)當(dāng)慎用。3 ．術(shù)中O C R 發(fā)生與是否合并心血管病無關(guān)，而復(fù)雜的手術(shù)操作和手術(shù)刺激是術(shù)中o c R 發(fā)生增高的原因。o c R 大都是一過性，可自行緩解，但要注重手術(shù)全過程的監(jiān)護(hù)，作好急救準(zhǔn)備。表面麻醉、術(shù)中操作輕柔可減少O C R 的發(fā)