惡性腫瘤住院患者合并心血管疾病情況流行病學(xué)特征分析及化療用藥情況分析.pdf

1、背景:
　　腫瘤心臟病學(xué)作為一個(gè)新興學(xué)科，其發(fā)展十分迅速，腫瘤心臟病學(xué)所需解決的問(wèn)題既涵蓋腫瘤治療對(duì)心血管系統(tǒng)的損傷，同時(shí)也涉及到已忠心血管疾病的腫瘤患者的治療問(wèn)題，而針對(duì)腫瘤心臟病學(xué)大樣本的流行病學(xué)研究仍是空白。
　　目的:
　　本文主要探索本院住院腫瘤患者合并心血管疾病及新發(fā)心血管病的流行病學(xué)特征，并對(duì)化療藥物使用情況及其與心血管疾病關(guān)系進(jìn)行分析。
　　方法:
　　回顧性連續(xù)選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2、2011年2月至2017年3月腫瘤住院患者56174人。使用MediTOCardio系統(tǒng)提取患者的性別、年齡、入院日期、化療藥使用情況、ICD編碼。而后將惡性腫瘤患者進(jìn)行腫瘤分類(lèi)，心血管疾病分類(lèi)及使用藥物分類(lèi)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.惡性腫瘤患者共38850人，其中惡性腫瘤合并心血管疾病患者10396人(26.8％)，惡性腫瘤新發(fā)心血管疾病患者2650人(6.8％);良性腫瘤患者共17324人，其中良性腫瘤合并

3、心血管疾病患者4010人(23.1％)，良性腫瘤新發(fā)心血管疾病患者475人(2.7％)，心血管疾病的合并率及新發(fā)率均顯著低于惡性腫瘤患者(P＜0.05)。
　　2.惡性腫瘤合并心血管疾病患者年齡平均為68.16±10.834歲，年齡＞60歲的患者人數(shù)占76.2％。
　　3.惡性腫瘤合并心血管疾病患者共10396人，男性5517人(53.1％)，女性4879人(46.9％)，男女性別比例為1∶0.88。惡性腫瘤新發(fā)心血管疾病共

4、2650人，男性1480人(55.8％)，女性1170人(44.2％)，男女比例為1∶0.79。
　　4.惡性腫瘤合并心血管疾病及新發(fā)心血管疾病患者年住院人次均呈逐年遞增的趨勢(shì)，惡性腫瘤合并心血管疾病患者住院人次由2011年的1696人次增長(zhǎng)至2016年的5129人次，增長(zhǎng)率為203％。腫瘤新發(fā)心血管疾病患者由2011年的333人次增長(zhǎng)至2016年的937人次，增長(zhǎng)率為181％。
　　5.惡性腫瘤合并不同種類(lèi)心血管疾病比例由

5、高到低前5位依次為:高血壓20.43％，冠心病5.69％，心律失常4.44％，周?chē)苄约膊〖白渲?.88％，心功能不全1.87％。惡性腫瘤新發(fā)心功能不全患者265人(占合并心功能不全總?cè)藬?shù)36.45％)，惡性腫瘤新發(fā)心包并發(fā)癥患者138人（占合并心包并發(fā)癥48.76％）。
　　6.漿細(xì)胞腫瘤合并心血管疾病比例最高為51.43％，且新發(fā)心血管疾病比例最高為27.62％。頭頸部腫瘤合并心血管疾病比例最低為11.44％，新發(fā)心血管疾病

6、比例也為最低為1.77％。
　　7.本院使用過(guò)化療藥物的惡性腫瘤患者數(shù)為15079人，占惡性腫瘤患者總?cè)藬?shù)的38.8％，其中出現(xiàn)新發(fā)心血管疾病的患者人數(shù)為1767人（占使用過(guò)化療藥的惡性腫瘤患者總?cè)藬?shù)的11.7％），未使用過(guò)化療藥的惡性腫瘤患者中出現(xiàn)新發(fā)心血管疾病的患者比例為3.7％。顯著低于使用過(guò)化療藥物的腫瘤患者(P＜0.05)。在各類(lèi)化療藥物比較中，發(fā)現(xiàn)曾使用沙利度胺及長(zhǎng)春花屬生物堿類(lèi)化療藥物的惡性腫瘤患者出現(xiàn)新發(fā)心血管疾病

7、的比例較其他藥物高。除這兩種藥物外，服用抗葉酸藥物患者出現(xiàn)新發(fā)冠心病比例3.9％，新發(fā)高血壓比例10.7％。使用拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑時(shí)的患者，新發(fā)心律失常比例為3.3％，使用孕激素的患者，新發(fā)周?chē)懿〖澳X卒中比例1.8％。新發(fā)心功能不全比例為1.5％。
　　結(jié)論:
　　1.惡性腫瘤患者新發(fā)心血管疾病人數(shù)高于良性腫瘤患者，且新發(fā)比例較良性腫瘤升高2倍，腫瘤治療過(guò)程中心臟毒性是普遍存在的。而伴有高齡、男性、基礎(chǔ)心血管病這些特點(diǎn)的腫

8、瘤人群，新發(fā)心血管疾病比例顯著增高，此類(lèi)患者的危險(xiǎn)評(píng)估、用藥期間的監(jiān)測(cè)及其心血管疾病的治療都需要格外關(guān)注。
　　2.2011年-2016年腫瘤合并及新發(fā)心血管疾病患者數(shù)呈上升趨勢(shì)，未來(lái)腫瘤合并心血管疾病的人群基數(shù)會(huì)越來(lái)越大，更多的腫瘤病患者需要在治療腫瘤病的同時(shí)兼顧心血管疾病的治療。
　　3.腫瘤治療過(guò)程中，應(yīng)警惕惡性腫瘤患者新發(fā)占合并比例較高的疾病，新發(fā)心包并發(fā)癥，新發(fā)血栓性疾病，新發(fā)心功能不全。
　　4.若惡性腫瘤