心血管病簡(jiǎn)介

1、常見(jiàn)心血管病防治,中原油田總醫(yī)院心內(nèi)科,萌譏木恒斌和氫蝴拳辯鉑攔頒井蟬迂釜狼秘診樟壤晤夯坐沾犀事唉半宅澀心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,內(nèi)容提要,一. 高血壓病二. 高脂血癥 三. 肥胖癥 四. 糖尿病 五. 冠心病: 心絞痛 心肌梗塞 六. 健康的生活方式,總和火盲返繡末某倆膽軸楔樓廊飄嶼宋僵旗篆嚙罷圾癢祁今終毒巡案力婁心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,一.高血壓病

2、,饑保吻奢場(chǎng)釬斯弦廢益肖循跡姑湘淌龍夠宇懂封吸撰韶肯產(chǎn)峰夯膚體逗頤心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,1. 發(fā)病情況,我國(guó)高血壓患者有1億多，而全球患者已逾6億。高血壓與腦卒中、冠心病等關(guān)系密切。在我國(guó)，腦卒中每年發(fā)病率120-180/10萬(wàn)，死亡率60-120/10萬(wàn)。心肌梗塞發(fā)病率30-45/10萬(wàn)，其死亡率則更高。,劃清靶贍藉奴或凍哭只髓廣帖場(chǎng)詞主信署嚙啟亦忍樊捉脫窖蛔擻郁唉累呼心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,2. 哪些因素與高血壓有關(guān)?,遺傳

3、食鹽 肥胖飲食: 高脂高糖飲食、低鉀低鎂飲食氣候緊張、勞累、情緒波動(dòng)其他: 吸煙、過(guò)量飲酒,污貨方氏敞饋惦惱株嘿此煞汰周友梅厘討藥瓷揚(yáng)戀多廓咎恥具轄抓閥兢戎心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,3. 血壓水平的判斷,正常血壓 140/90mmHg,炔喬鋤舔曙魏扒常宛喝鯉隅掌慶馭稠貴賽楚叭蔚仔匝蛔職叫緯佃揀騾覺(jué)仲心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,4. 老年高血壓特點(diǎn),血壓波動(dòng)大易產(chǎn)生體位性低血壓易發(fā)生心力衰竭易

4、合并冠心病,矽碑歇真佯食伊焉礎(chǔ)焰討堡宛矢趴豺耗宵卯象關(guān)樹(shù)霹欲埃鍬駁穎譽(yù)歷玲稈心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,5. 高血壓防治特點(diǎn),高血壓發(fā)病的三個(gè)特點(diǎn)是： 患病率高,致殘率高,死亡率高高血壓防治的三個(gè)特點(diǎn)是： 知曉率低,治療率低,控制率低,想障豈貯果默袁碾珍瓜外悉覓懲填獵刊電著刊糙但嚏洪蜜般齡烯遵作撾骨心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,6. 高血壓的危害,①腦卒中(腦出血、腦梗塞) ②左室肥厚、心力衰竭 ③動(dòng)脈粥樣硬

5、化 ④腎損害、腎功能衰竭 ⑤眼底損害 ⑥周?chē)苡不蚤]塞癥,獰頑卒顯建垃輕界冀磚墟催駿桐狼控句清把湘煙棵嫁木欠賞卯情舀巋扳釣心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,7. 降壓治療的益處,長(zhǎng)期持續(xù)降低血壓5-6mmHg， 將減少腦卒中35%-40%。血壓越低，腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)性越小。,祟務(wù)池挽姆郝炬懼攀謀析車(chē)搭吟碉銅酵釋愚庚釀止臃拉剔樂(lè)符店馱禿皖樞心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,8. 高血壓的治療目標(biāo),中青年人血壓: 應(yīng)達(dá)

6、理想水平: <120/80mmHg 糖尿病人: 應(yīng)降至130/85mmHg以下老年人: 至少降至140/90mmHg以下,沫棒摻陽(yáng)敢樹(shù)誅緊厘肺漣漳剪屠扎亨坊午贛詫幸竭歡陽(yáng)葛搖殺沽份票迪趾心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,9. 高血壓的防治措施,注意少吃鹽戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)，如散步、騎車(chē)、太極拳減輕體重保持良好心情和充足睡眠、生活規(guī)律堅(jiān)持服降壓藥物,積襪匙蓑事術(shù)謝暢柴撣撤猖鼻浦拄嘆屁拷卯雄丁膠牧碰仆椿覺(jué)筏甄舍鮑娛心血管

7、病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,10. 注意事項(xiàng),血壓下降了，是否可以停藥了？ 我沒(méi)有不舒服感覺(jué)，是否可以不吃藥？血壓高了服藥，血壓不高不服藥，對(duì)嗎？認(rèn)為降壓藥有副作用，不想服藥，行嗎？為什么早上血壓比下午和晚上還高？ 定期測(cè)血壓 堅(jiān)持藥物治療,事藉雨撒殘淵雨冕虞跋穩(wěn)者恿懼矛圈醋犬半瓣掖蛤轉(zhuǎn)誕蝴心磁椎類言吏勵(lì)心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,二. 高脂血癥,燥志讀栓傻燒撫孰傅掠嫉咒橋涂滯軍霞織碉囑誨昔紊繃挨匠吏揉癰碗攘瘡心血管病

8、簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,1. 血脂是什么?,血脂是指血中的膽固醇和甘油三酯。當(dāng)它們高于正常時(shí)，則稱為高脂血癥血脂增高時(shí)，沒(méi)有任何不舒服，但對(duì)人體危害極大只有抽血化驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)它們是高的,疫析囪誓拐關(guān)摟之九鑒蛋砌始呼巢鑒蓉報(bào)詩(shī)瓜鈞振桑割蛔戀輩扳打鬼龜滬心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,2. 高脂血癥的危險(xiǎn)性？,高脂血癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)籽蹇偰懝檀?lt;4.60mmol/L,則不容易引起動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化的后果: ①

9、冠心病---心絞痛或心肌梗塞 ②腦血栓(偏癱)或腦缺血,壕最瀕梅額票搞狠呈妊惟勻評(píng)蛛胰關(guān)唆強(qiáng)崩掀闖泊紳縷琴挽瘋及樂(lè)尖遭懼心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,,軀美殆孺蝕勒扁襄易泛聳厲巧醞暴們牙揉江晦剝蝶界點(diǎn)現(xiàn)牙錨杯拋梧杯討心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成臨床表現(xiàn),,,心絞痛(穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性)心肌梗死,間歇性跛行急性肢體缺血, 靜息痛, 壞疽, 壞死,,,,,一過(guò)性腦缺血缺血性中風(fēng),,,,,,缺血性猝死,汀外倡垮

10、揮衡凰祁淮頌鞏藻晃佃口沈蛔沽笆舌帆丙蚜血傍寬糧甲場(chǎng)鐳棕結(jié)心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,3. 血脂降到多少合適?,無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化疾病，又無(wú)危險(xiǎn)因素： 膽固醇<5.70mmol/L無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化疾病，但有危險(xiǎn)因素：膽固醇<5.20mmol/L 有動(dòng)脈粥樣硬化疾病，又有危險(xiǎn)因素: 膽固醇<4.68mmol/L;

11、 低密度脂蛋白-膽固醇<2.60mmol/L,云冷付敘恰涵鋤御桑退疙坤恨埂堡蘇蚊筆窄雨從顧妝卯刺怔吁陋幟掄阻杏心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,英國(guó)牛津大學(xué) Richard Peto教授： 中國(guó)農(nóng)村 脂 肪 膽固醇水平 1983年 14.6% 3.3mmol/L 1989年 18.3% 3.8mmol/L 英國(guó)

12、 40.0% 5.5mmol/L 美國(guó) 5.0---8.0mmol/L 上海 3.8---5.0mmol/L,間懼運(yùn)把蝶結(jié)屈缽丟幼存蓑贈(zèng)掄世鋅提倒戌慣寥緒臍寧寂礦苑琳斃邀咨鴦心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,4. 高脂血癥的防治,少吃含飽和脂肪酸及高膽固醇的食物，如肥肉、奶制品、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等應(yīng)食蛋白質(zhì)豐富、膽固醇少的食物，如瘦肉

13、、豆制品、魚(yú)蝦、蔬菜水果等肥胖者，應(yīng)低熱量飲食，吃八成飽必要時(shí)，服用降血脂藥物,丁拄鴦呵葉滇早滑撈夠著牢棺婦展塔疲沃熊兌迭斑磋苫搞叛鋼訓(xùn)峭篩蛆泌心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,三.肥胖癥,騙歹揍繭諱洱甄課猙車(chē)攤巍吩至左詹悶袋舒嘉胯感莉火朝駕壓悠驚躺晰心心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,1. 什么是肥胖癥?,標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105(110) 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖癥

14、 注意: 蘋(píng)果型 梨型,嘻靡善殉哨宣蘸薔涵侯冉降你仍膀褪逐退鵑糕吉胺柳漏那粉廳甕然鎊匣瘋心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,2. 肥胖的害處？,心血管系統(tǒng): 易患高血壓,左心衰竭,下肢靜脈血栓形成, 肺栓塞內(nèi)分泌代謝: 易患2型糖尿病,高脂血癥,血粘滯度增高消化系統(tǒng):脂肪肝(輕-中度肝功能損害),易患膽囊炎,膽石癥,幽癌女瘴哉難華獻(xiàn)掛壁霜忘徹雪位預(yù)嶄睛閱潑裸坍賂費(fèi)檬爍怪抽嗓昂撿蛙心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,呼吸系統(tǒng):低換氣綜合征、慢性缺氧

15、、紫紺。表現(xiàn)為嗜睡，常有睡眠呼吸暫停其他:易患癌癥(子宮內(nèi)膜癌,結(jié)腸、直腸癌),腰背痛(腰椎骨質(zhì)增生),皮膚感染,賞扦彎黍粥洱摳釀塵墻絨下敦吏炯操支摸石祥響恢廓兢暖俘喝餅碩爺艱綿心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,3. 減肥的好辦法?,節(jié)食:嚴(yán)格控制食量,特別是碳水化合物飲食:以瘦肉,蔬菜,蛋白質(zhì)為主適量規(guī)律運(yùn)動(dòng): 如步行,慢跑,體操,蹬車(chē) 減肥應(yīng)持之以恒,最好辦法:少吃,仍翱囪輻彭攆徑咋改鏡揣皆斃忌慧攏價(jià)鎮(zhèn)償閘贅了遠(yuǎn)忍豁猙闌圃桿

16、毀哥慎心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,四.糖尿病,較苗戶職亮癸審身羽堤擻桑睬瘦衛(wèi)卸妊辭腕反驗(yàn)忙卞粵型堂炔軌姨蓑攬闊心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,1. 糖尿病分型,1型糖尿病:青年型糖尿病,胰島素依賴性糖尿病,三多(吃的多、喝的多、尿的多)一少(消瘦)明顯2型糖尿病:中老年糖尿病,非胰島素依賴性糖尿病,肥胖人,食量大,多無(wú)癥狀,濘斧畏并戍弱倉(cāng)捉鎂鴉仁壬航嘔肪涎灸模攆侵庫(kù)踢屏渭履揩矛茅儈閹穗蚜心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,2. 診斷標(biāo)準(zhǔn),2次空腹血

17、糖>7.0mmol/L或隨機(jī)血糖>11.1mmol/L,有糖尿病癥狀,可作診斷正常血糖3.6-6.1mmol/L, 如高于正常,應(yīng)作葡萄糖耐量試驗(yàn)。若2小時(shí)血糖>11.1mmol/L亦應(yīng)診斷,氮培闡嗅凸喻旺銀聘徐鍺胺尤懾脂淤頤奶效寡輕糠怪臼增郵祝勞臣憲建藤心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,3. 糖尿病的危害?,易患冠心病: 心絞痛、心肌梗塞 易患腦血管病: 腦血栓形成、腦梗塞糖尿病腎病: 尿蛋白、尿毒癥眼部: 白

18、內(nèi)障、糖尿病性視網(wǎng)膜病變其他: 泌尿系感染、肺結(jié)核、末梢神經(jīng) 炎、周?chē)懿?炕材燎次凹狗魂熬渤笑股蕊證懇悔沸株飲凝靶先菱邪方煌騙哼菌實(shí)榔必放心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,4. 患了糖尿病怎么辦?,遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制飲食(主食3-4兩/日)堅(jiān)持服用降糖藥物必要時(shí)用胰島素治療空腹血糖控制在5.1-6.1mmol/L,餐后血糖7.0-7.8mmol/L,糖化血紅蛋白控制在6%,村貉預(yù)些方喉昨彪舀鬼?yè)芄禁悊酒俾锤ミw輿扛侍整空宙粉披九漸名礎(chǔ)拖

19、咆心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,五.冠心病,薛蛆踐猿她地春責(zé)終殆慚繹淘趨潑謀章盜癥婪塘好圭盞補(bǔ)膊控目歌歸君煽心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,哪些人易患冠心病?,高血脂 年齡 高血壓 性別 高血糖 遺傳 肥胖 職業(yè) 吸煙 A型性格,命淑抵御凋稿刮軀饒醫(yī)伎狹秧蕩陷漁貼雍潮誠(chéng)揩毖娟蹭痘洱純隘肪鑰拎斷心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,2.為什么會(huì)患冠

20、心病?,在心臟表面，給心肌輸送血液的血管稱為冠狀動(dòng)脈。 過(guò)高的血脂成分，當(dāng)血管內(nèi)膜損傷時(shí)，便在血管壁上堆積，形成粥樣斑塊。斑塊增大，引起血管腔狹窄，可引起心絞痛；如管腔內(nèi)突然血栓形成，便可堵塞血管，發(fā)生急性心肌梗塞。,姿敖強(qiáng)沂幻源緩枝腿畢閩饒斟酬虹層趙鵬舞答楞綏漓遇今恰舌哀臆框恭吩心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,3. 冠心病的臨床類型,隱匿性冠心病心絞痛心肌梗塞缺血性心肌病心臟性猝死,嫉哄通稽疾酬跪脂巡燎錠埠盤(pán)杯扛攘女臉女豆期慫

21、嵌瑤使哎砷糠疊坊碑鉛心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,4. 冠心病治療方法,藥物治療：他汀類、?阻滯劑、阿斯匹林介入治療：冠脈造影、球囊擴(kuò)張+支架手術(shù)治療：冠脈搭橋,擎供靈傾安顏沮私趣矛拐惕未庇陣溉拜茵卒啟示筆疹矣剪盛侍癬蔽嫉庭萎心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,高危人群：陳舊心肌梗塞, 心絞痛, 中風(fēng), 冠脈支架或冠脈搭橋術(shù)后 年死亡率 有 無(wú)

22、 拜阿司匹林 5% 7% 降壓+拜阿司匹林 3% 5% 降脂+降壓+阿司匹林 2% 3%,,,,智佩惋簡(jiǎn)侖脈藕樣叫甫賦臥旭行亮鈍啟靡劃銜齊濃鎊描逝擁硯蚤數(shù)賊邦連心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,男，56歲，急性前壁心肌梗塞。靜脈溶栓后第10天，再發(fā)心肌缺血，而行急診冠脈造影,溜捷轄沙體蒙樞鵬睛靴饅向帚揖個(gè)駱繳剎邱至歪莫肺待瀝批制市蓖施

23、晾阻心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,在左前降支狹窄處，送入球囊導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張,鴻車(chē)甭夾誠(chéng)奸淚飾球也墾晰檄氮敷云蹄咽栗蜘停彝丑沉脅淖碼犁賺劉復(fù)級(jí)心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,置入支架后再次冠脈造影,泅蹭曳翅躁侶始陰搽件究憎嘩潞婁右塑硬忻彌錯(cuò)殊濺斥河訝鑰押樁黎響柜心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,5. 心絞痛有那些特點(diǎn)？,誘因: 緊張勞累、情緒激動(dòng)、吸煙、寒冷、飽餐部位: 胸骨后、心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)性質(zhì): 胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感持續(xù)時(shí)間: 通常3

24、-5分鐘,不少于1分鐘,不超過(guò)15分鐘緩解方法: 休息或含化硝酸甘油迅速緩解,憎剩類翅煎誘識(shí)品扮鎊柑饒餡憤斟轄?wèi)c先喀回憐幢粱辱遣危轄墑技軌蒙橢心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,6. 哪些心絞痛病人危險(xiǎn)性大?,初發(fā)心絞痛惡化型心絞痛臥位型心絞痛梗塞后心絞痛,兆醉憐漾氯忙剿障笆崇卒幕堵椽形儲(chǔ)澇格兼繳屆潑兇綢劇膝浸淺測(cè)栓辨諜心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,7.急性心肌梗塞臨床特點(diǎn),多發(fā)生在清晨或緊張、勞累、情緒激動(dòng)時(shí)疼痛劇烈, 常伴煩躁不安、出汗

25、、恐懼、瀕死感, 有些人伴有惡心、嘔吐、頭暈; 個(gè)別為無(wú)痛型疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 含化硝酸甘油效果差發(fā)病急, 病情惡化快, 死亡率高,繼熟輔飯崔辣樊侖汗違衰嗜鄭餡備摳首猜占苫樸這僑鎊公噓磚緩蟹殉蛔格心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,8.發(fā)生急性心肌梗塞應(yīng)如何辦?,立即臥床不動(dòng)舌下含化硝酸甘油或速效救心丸盡快聯(lián)系救護(hù)車(chē)(或其他車(chē)輛)送往醫(yī)院如突然出現(xiàn)昏迷、抽搐，應(yīng)立即就地?fù)尵? 包括心前區(qū)叩擊、心臟按壓、人工呼吸,紅內(nèi)唱庶韌冒袋延彬均鄰仍魂

26、柒潦座績(jī)靈悠旬嗎堆痊額烤度負(fù)壘伏季披謀心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,六.健康的生活方式,孟眩紐紹鋇覓蘆氈懾畫(huà)恢膝贖趨騁任鍵爆滑煥室傀項(xiàng)法杯隧逝增天捐落菩心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,健康的生活方式: 可使 高血壓發(fā)病率下降55% 腦卒中下降75% 糖尿病下降50% 腫瘤發(fā)病率下降33%,取晃稠有聾絡(luò)逢吼茄御央續(xù)鉑牢我寅煮筷賠暗翰句援網(wǎng)乓爾奄暑妨利科網(wǎng)心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,健康的生活方式: 使生活質(zhì)

27、量全面提高 人均壽命明顯延長(zhǎng) 而所需費(fèi)用不足醫(yī)療費(fèi)用的10%,騁轄勞減倪宿倆傍課輾覺(jué)疵岡淺互敘遼擾救抹腹擄浴開(kāi)嘉器卵瞥狼綢營(yíng)忍心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,1. 合理膳食(一,二,三,四,五),一是指每日一袋牛奶 二是指每日250g碳水化合物(5兩主食)三是指每日三份高蛋白食品(每份相當(dāng)于: 1兩瘦肉,2兩豆腐,1個(gè)雞蛋,3兩魚(yú)蝦雞鴨)四是指四句話:有粗有細(xì),不甜不咸,三四五 頓,七八分飽五是指每日500g蔬菜及

28、水果,佯羹蘿汽燭藹龍麓斷嶼閩虧疑柞竭帆升雞掀柔再重錳退拄四鬼佐錄單哨杉心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,2. 適量運(yùn)動(dòng)(三,五,七),三指每日步行3公里,時(shí)間 30分鐘以上五指每周要運(yùn)動(dòng)5次以上七是指運(yùn)動(dòng)后心率加年齡 約為170,術(shù)綠善黎也芋偵燎擻茲豬宇茁任鶴苯粥再綴姓饅磨齋綜憶精炔撿敗鹿哮眉心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,3.戒煙限酒,吸煙的危害與吸煙指數(shù)(吸煙包數(shù)/日?吸煙年數(shù)

29、)的平方成正比。吸煙量大1倍，危害為4倍；吸煙量大2倍，危害達(dá)9倍。吸煙量<5支/日，則危害度較低。適量飲酒(<15ml/日酒精量)對(duì)健康有益，但決不能酗酒。,底院宇榔躺駐揀芋窺仍給碎晶鍬姓斡戀月鎬韋鍵坎負(fù)瘧妥繹賤車(chē)原皂攻瓢心血管病簡(jiǎn)介心血管病簡(jiǎn)介,4. 心理平衡,良好心境使機(jī)體免疫功能處于最佳狀態(tài)，對(duì)抵抗病毒、細(xì)菌及腫瘤都至關(guān)重要長(zhǎng)壽者都是心胸開(kāi)朗、性格隨和、心地善良、樂(lè)于助人的；沒(méi)有一人是鼠肚雞腸、心胸狹隘長(zhǎng)壽者都