某三級(jí)甲等醫(yī)院職工心血管病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的:
　　 心血管疾病是一組以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要包括風(fēng)濕性心臟病、高血壓性疾病、缺血性心臟病、腦血管疾病、肺源性心臟病及肺循環(huán)疾病、先天性心臟病及外周血管病變等。其中高血壓、冠心病、腦卒中對(duì)人類的健康危害最為嚴(yán)重。20世紀(jì)50～60年代，一些西方國(guó)家出現(xiàn)了心血管病的大流行，在這些國(guó)家心血管病已占總死亡原因的一半，給國(guó)家經(jīng)濟(jì)及勞動(dòng)力儲(chǔ)備造成了很大的負(fù)擔(dān)，引起了醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)的恐慌。加強(qiáng)對(duì)心血管病流行特點(diǎn)和防

2、治規(guī)律的研究成為醫(yī)學(xué)界十分迫切的共識(shí)。1948年由Dauber領(lǐng)導(dǎo)的美國(guó)Framingham研究和1950年由AncelKey領(lǐng)導(dǎo)的“七國(guó)研究”是兩項(xiàng)最重要的研究，這兩項(xiàng)研究奠定了心血管流行病學(xué)的基礎(chǔ)，被譽(yù)為心血管流行病學(xué)發(fā)展的基石和里程碑。我國(guó)的心血管病流行病學(xué)研究開始于20世紀(jì)50年代，在70年代逐步成熟起來(lái)。廣大醫(yī)務(wù)工作者及流行病學(xué)研究人員進(jìn)行了大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，得出大量心血管病數(shù)據(jù)，為我國(guó)的心血管病防治提供了寶貴的資料及建議。

3、
　　 我國(guó)2011年心血管病報(bào)告中指出:現(xiàn)有心血管病患者約2.3億，每年大概有350萬(wàn)人口死于心血管病，占總死亡原因的41％，每年用于心血管病的直接費(fèi)用高達(dá)1300億人民幣。與2006年與2008年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)結(jié)果相比，心血管病的發(fā)病率及死亡率仍居高不下，且呈明顯的上升趨勢(shì)。這種流行病學(xué)現(xiàn)狀警示著我們防治心血管疾病刻不容緩。
　　 同時(shí)國(guó)內(nèi)外大量研究證明多種危險(xiǎn)因素可以導(dǎo)致或加重心血管疾病。主要的心血管危險(xiǎn)因素包括年齡、

4、性別、家族史、高血壓、血脂異常、糖代謝異常、吸煙、超重/肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康的飲食方式、心理壓力等。90年代，世界衛(wèi)生組織開展了為期10年世界范圍內(nèi)的心血管病調(diào)查研究，建議控制危險(xiǎn)因素來(lái)進(jìn)行心血管疾病的預(yù)防。
　　 雖然世界范圍內(nèi)對(duì)于普通人群心血管病及危險(xiǎn)因素的調(diào)查已不在少數(shù)，但對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者這一特殊群體的調(diào)查研究卻鮮為人見。醫(yī)務(wù)工作者作為維系國(guó)民健康的重要一環(huán)，對(duì)心血管病及危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)較高，但同時(shí)工作對(duì)象及工作性質(zhì)的特殊性

5、亦導(dǎo)致心血管病危險(xiǎn)因素相對(duì)增加，如心理壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律等，而這些特點(diǎn)在三級(jí)甲等醫(yī)院職工身上尤為明顯。本研究針對(duì)河北省某三級(jí)甲等醫(yī)院2011年體檢職工進(jìn)行心血管病及主要的危險(xiǎn)因素的調(diào)查與分析，全面了解該群體的心血管病及危險(xiǎn)因素的流行特點(diǎn)，從而使醫(yī)務(wù)人員這個(gè)特殊群體的心血管病防治更具有針對(duì)性，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
　　 方法:
　　 1、調(diào)查對(duì)象:以河北省某三級(jí)甲等醫(yī)院2011年進(jìn)行體檢并且參檢項(xiàng)目齊全的2190名

6、職工作為調(diào)查對(duì)象（該院全部職工為3012人）。按年齡分為小于30歲、30-45歲、46-60歲、大于60歲組;按性別分為男、女組;按不同工作性質(zhì)分為醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及行政人員。
　　 2、調(diào)查內(nèi)容:①體格檢查:測(cè)量血壓、身高、體重;并計(jì)算體重指數(shù)(BMI):為體重(kg)/身高(m)2;②化驗(yàn)檢查:空腹采集靜脈血，測(cè)定血脂、血糖;③采取面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查:是否曾經(jīng)診斷過(guò)冠心病、腦卒中、高血壓、血脂異常、高血糖及家族史（且通過(guò)專業(yè)

7、知識(shí)進(jìn)行確認(rèn)）;統(tǒng)計(jì)高血壓治療率及控制率、職工吸煙情況及運(yùn)動(dòng)情況等。
　　 3、統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料描述采用百分比;危險(xiǎn)因素分析采用非條件Logistic回歸分析;率的比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中四組之間的兩兩比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α'=0.0071，檢驗(yàn)以P＜0.0071為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1、全院職工總數(shù)為3012人，本調(diào)查入選對(duì)

8、象2190人，未入選對(duì)象822人，兩者在年齡、性別、職業(yè)構(gòu)成均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，故本調(diào)查樣本可以反映全院職工的情況。
　　 2、心血管病患病情況
　　 2.1、冠心病、高血壓的標(biāo)化患病率(8.9％、28.7％)高于全國(guó)平均水平，但腦卒中的標(biāo)化患病率(9.4‰)與全國(guó)水平較一致;高血壓的治療率(87.6％)及控制率(40.6％)明顯高于全國(guó)水平。
　　 2.2、冠心病、腦卒中、高血壓的患病率均隨年齡的增

9、長(zhǎng)而增加，且男性患病率高于女性，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，其中四組間兩兩比較P＜0.0071)。
　　 2.3、不同職業(yè)分組下冠心病、腦卒中、高血壓的患病率不同(P＜0.05)，其中冠心病、腦卒中患病率醫(yī)生高于護(hù)士，高血壓患病率醫(yī)生最高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0071）。
　　 3、心血管病危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析表明:年齡、性別、血脂異常、高血糖、吸煙、超重/肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)與心血管病的發(fā)生呈正相關(guān)

10、，家族史與其無(wú)相關(guān)性。以上危險(xiǎn)因素與心血管病發(fā)生的相關(guān)性由強(qiáng)到弱為血脂異常、高血糖、超重/肥胖、吸煙、年齡、性別、缺乏運(yùn)動(dòng)(OR值分別為19.030、7.426、5.954、4.464、2.314、2.119、2.044)。
　　 4、心血管病危險(xiǎn)因素的分布情況
　　 4.1、年齡分組:高TC血癥、高TG血癥、高LDL-C血癥及高血糖的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，尤其以46-60歲及大于60歲年齡組發(fā)生率較高;吸煙率在3

11、0-45歲及46-60歲年齡組之間較高;超重/肥胖的發(fā)生率在45歲后較高;以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0071)。缺乏運(yùn)動(dòng)的比例在各年齡段之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 4.2、性別分組:男性職工高TC血癥、低HDL-C血癥、高血糖、吸煙、超重/肥胖的發(fā)生率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;高TG血癥、高LDL-C血癥及缺乏運(yùn)動(dòng)的發(fā)生率無(wú)性別差異(P＞0.05)。
　　 4.3、職業(yè)分組:高TG

12、血癥及低HDL-C血癥的發(fā)生率醫(yī)生最高，高血糖的發(fā)生率醫(yī)生高于護(hù)士及醫(yī)技人員，超重/肥胖的發(fā)生率醫(yī)生高于護(hù)士和行政人員;高TC血癥、高LDL-C血癥、缺乏運(yùn)動(dòng)及吸煙的發(fā)生率醫(yī)生和行政人員高于護(hù)士及醫(yī)技人員;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0071)。
　　 結(jié)論:
　　 1、該三級(jí)甲等醫(yī)院職工心血管病患病情況不容樂觀，應(yīng)加強(qiáng)心血管病危險(xiǎn)因素的控制。
　　 2、該三級(jí)甲等醫(yī)院職工心血管病危險(xiǎn)因素為年齡、性別、血脂異常、