心血管病患者自我管理、生命質(zhì)量的調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　了解不同類型心血管病患者的自我管理水平以及生命質(zhì)量現(xiàn)狀，探討影響心血管病患者自我管理及生命質(zhì)量的因素，為制定有針對性的指導(dǎo)方案，提高患者的自我管理水平，提高其生命質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　采用橫斷面的調(diào)查研究方法，運用分層隨機抽樣的方式，按高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭將心血管病分為四層，每層抽取八十名患者，時間從2017年1月1日-2017年8月31日。應(yīng)用問卷調(diào)查法，在取得知情同意的情況下

2、，采用一般情況調(diào)查表、自我管理量表和心理痛苦溫度計量表，對患者進行一對一的問卷調(diào)查，對不能主動完成者，可以由調(diào)查者幫助填寫，并當(dāng)場回收。采用excel錄入數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，運用F檢驗，對比心血管病患者心理痛苦以及自我管理程度的差異性，運用多重線性回歸，分析患者自我管理和生命質(zhì)量的主要影響因素。
　　結(jié)果:
　　1.心血管病患者的自我管理水平處于中等程度(111.52±16.96)，各維度中自我管

3、理行為得分最低(3.33±0.60)，其次是自我管理認(rèn)知(3.36±0.96)及自我管理心理(3.64±0.60)。分?jǐn)?shù)越低，自我管理程度越差。在不同的文化程度(P＜0.001)、月收入（P=0.045）自我管理程度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在年齡（P=0.685）、性別（P=0.628）、婚姻狀況（P=0.08）、疾病(P=0.144)、病程（P=0.116）、BMI水平(P=0.244)、醫(yī)療付費方式（P=0.935）、

4、家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)(P=0.337)、是否有心血管家族史（P=0.454）以及合并其他慢性?。≒=0.108）上自我管理水平無差異性。
　　2.心血管病患者心理痛苦水平得分(5.34±2.20)分，最低1分，最高10分，身體問題(3.71±2.88)得分最高，其次是情緒問題(2.39±1.68)以及實際問題(1.25±1.34)。分?jǐn)?shù)越高，心理痛苦水平越高，≥4分表明有明顯的痛苦。與年齡(P=0.016)、病程（P=0.018）、疾病(

5、P＜0.001)、不同家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)（P=0.001）以及是否合并慢性病（P=0.032）有關(guān)（P＜0.05）。
　　3.引起心血管病患者心理痛苦的具體原因以身體問題(3.71±2.88)、情緒問題(2.39±1.68)以及實際問題(1.25±1.34)最主。
　　4.四種不同心血管病自我管理水平無差異性（P=0.144）。心理痛苦程度分?jǐn)?shù)比較，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.001），得分從高至低依次為心力衰竭(6.25±2

6、.08)、心律失常(5.33±2.10)、冠心病(5.28±2.37)、高血壓(4.51±1.91)，心力衰竭患者的心理痛苦水平最高。
　　5.心血管病患者的自我管理與心理痛苦水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.184，P=0.001），自我管理水平越高，心理痛苦程度就越低，生命質(zhì)量就更好。僅心理痛苦的實際問題維度與患者自我管理水平具有高度相關(guān)性(r=-0.196，P＜0.001)，自我管理的行為(r=-0.230，P＜0.001)、心理（r

7、=-0.178，P=0.001）、信息（r=-0.133，P=0.017）與患者的心理痛苦水平的相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義且呈負(fù)相關(guān)。
　　6.經(jīng)多重線性回歸分析，生命質(zhì)量的主要影響因素是自我管理水平(β=-0.020，P=0.004)、文化程度（β=-0.219，P=0.015）、冠心?。é?0.625，P=0.061）、心律失常（β=0.561，P=0.097）、心力衰竭(β=1.646，P＜0.001)、有家族史(β=0.578，

8、P=0.025)、BMI水平（β=0.283，P＜0.001），說明控制了不同疾病與自然狀況對心理痛苦的影響，自我管理水平對其是負(fù)向影響。
　　結(jié)論:
　　1.心血管病患者的自我管理水平中等，心理痛苦水平均處于中等偏上，自我管理水平及生命質(zhì)量不高。
　　2.患者的自我管理水平與心理痛苦水平呈負(fù)相關(guān)，自我管理的行為、心理、信息維度與心理痛苦水平相關(guān)具有顯著性。
　　3.自我管理水平、文化程度、不同疾病類型、家族史、