居家老年心血管病患者參與用藥安全管理方案及應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　構(gòu)建適合居家老年心血管病患者參與用藥安全管理的分階段漸進(jìn)性干預(yù)方案，并驗(yàn)證方案的可行性及有效性。
　　方法：
　　本研究共分兩個(gè)階段。
　　1.干預(yù)方案構(gòu)建階段：基于國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)分析，前期居家老年慢性病患者參與用藥安全的質(zhì)性研究，在動(dòng)機(jī)性訪談及互動(dòng)式患者參與患者安全理論框架的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建干預(yù)方案。通過(guò)專家咨詢，并對(duì)納入研究對(duì)象的用藥差錯(cuò)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，結(jié)合預(yù)試驗(yàn)，確定一套操作性較強(qiáng)、較易被接受的患

2、者參與用藥安全管理方案。
　　2.干預(yù)方案實(shí)施階段：2015年12月～2016年12月，選取鄭州市林山寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的8個(gè)居民社區(qū)，以社區(qū)為單位，按人數(shù)多少進(jìn)行匹配，兩個(gè)社區(qū)為一組，分成四組，然后從每組中使用抽簽法隨機(jī)選一個(gè)進(jìn)入干預(yù)組，另一個(gè)進(jìn)入對(duì)照組。最終干預(yù)組51例，對(duì)照組53例。干預(yù)組實(shí)施患者參與用藥安全管理方案，共12周；對(duì)照組前3周健康教育同干預(yù)組，其余周次進(jìn)行常規(guī)隨訪。采用用藥差錯(cuò)調(diào)查表、合理服藥自我效能量表（Se

3、lf-efficacy for Appropriate Medication Use Scale，SEAMS）及患者積極度量表（Patient Activation Measure，PAM）評(píng)價(jià)干用（F=270.424，P?0.001）。交互輪廓圖顯示，隨時(shí)間延長(zhǎng)，干預(yù)組患者積極度得分有下降趨勢(shì)。
　　（2）采用廣義估計(jì)方程分析兩組患者不同積極度水平的人數(shù)情況，存在組間效應(yīng)（Wald?2=24.553，P<0.001）和時(shí)間效應(yīng)（