人尿激肽原酶對腦梗死患者VEGF水平的影響.pdf

1、目的:人尿激肽原酶是從健康男性尿液中提取得到的蛋白水解酶,是組織激肽原酶的一種。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)是一種具有內(nèi)皮細(xì)胞特異性的有絲分裂原,通過與其受體結(jié)合也能發(fā)揮促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、加速新生血管形成、提高血管通透性等生物學(xué)特性的作用。有動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),組織型激肽釋放酶能顯著改善急性局灶性腦缺血實(shí)驗(yàn)大鼠的神經(jīng)功能損傷癥狀,促進(jìn)腦梗死灶新生血管形成,其作用部分與其能上調(diào)VEGF相關(guān)。但關(guān)于人尿激肽原酶在人體對梗死后VEGF水平的影響還缺

2、少相關(guān)的臨床研究。本研究旨在通過觀察人尿激肽原酶對腦梗死患者治療后神經(jīng)功能及VEGF的影響,為人尿激肽原酶在腦梗死患者治療中的促血管生成作用提供一些理論依據(jù)。
　　 方法:選取海南省人民醫(yī)院2009.03-2009.12住院的急性腦梗死患者91例,經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI確診,診斷均符合第4屆腦血管病會議的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病時間在48小時內(nèi)。91例急性腦梗死患者入院后隨機(jī)分為治療組(n=44)和對照組(n=47),對照組給予抗血小板藥

3、、調(diào)脂等常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予人尿激肽原酶,兩組療程均為14 d。評定患者治療前、治療后第7d、第14 d神經(jīng)功能缺損程度,使用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS),以及腦梗死體積的變化；并且采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)測VEGF水平,分析急性腦梗死患者使用人尿激肽原酶后血清VEGF變化情況。
　　 結(jié)果:在治療組和對照組中,性別、年齡、給藥距發(fā)病時間、梗死部位、合并癥及治療前兩組患者NIHSS評分

4、無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后第7d、第14d,兩組患者NIHSS評分較治療前均降低,治療組降低更明顯(8.27±3.94vs10.28±4.26、5.81±4.16 vs7.72±4.53),兩兩相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療14d后,治療組總有效率為86.36％,對照組為68.01％,治療組有效率遠(yuǎn)高于對照組,兩者相比具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05;治療后第7d、第14d,治療組和對照組梗死部位體積與治療前相比均有統(tǒng)計學(xué)

5、意義(P<0.05)。治療后第7d、第14d,治療組患者梗死部位體積與對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后第7d、第14 d血清VEGF濃度與治療前相比均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組患者血清VEGF濃度顯著高于對照組(P<0.05)。應(yīng)用pearson相關(guān)分析,治療后第7d、第14 d,治療組NIHSS評分與血清VEGF水平呈正相關(guān)(r=0.590,P<0.05；r=0.655,p<0.05)。治療后第7d、第14