人尿激肽原酶治療急性前循環(huán)腦梗死的臨床研究.pdf

1、研究背景與目的：急性腦梗死發(fā)病率、致殘率、死亡率均高,給家庭及社會帶來沉重的負擔。溶栓療法是有確切循證醫(yī)學證據(jù)的方法，但是溶栓治療必須要在治療的時間窗內(nèi)進行，且有導致出血的風險，極大地限制它的應用。人尿激肽原酶，(即注射用尤瑞克林，商品名:凱力康)，能夠擴張腦缺血部位的微動脈、促進新生血管的生成等，保護腦梗死后的神經(jīng)功能損傷,為急性腦梗死的治療提供了新的選擇藥物。近年來人尿激肽原酶較多的應用于腦梗死急性期的治療，但多數(shù)是針對發(fā)病48小時

2、內(nèi)的患者，而在更寬的時間窗內(nèi)（發(fā)病48小時-7天）應用人尿激肽原酶治療腦梗死的臨床療效及對恢復期療效的影響的研究較少，本課題旨在觀察研究人尿激肽原酶在較寬的時間窗內(nèi)治療急性腦梗死的臨床療效和安全性及對遠期預后的影響，以期對臨床應用該藥提供更多的參考。
　　資料和方法：將2009年2月～2010年10月吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性前循環(huán)腦梗死患者，對符合標準的76例患者隨機分為治療組和對照組，對照組為常規(guī)治療組，給予改善循

3、環(huán)、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞、調(diào)整血壓、血糖、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂等對癥治療，（必要時可酌情給予甘露醇等藥物）。治療組為常規(guī)治療加人尿激肽原酶組，在常規(guī)治療（對照組）的基礎(chǔ)上加人尿激肽原酶(注射用尤瑞克林，商品名：凱力康，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))治療，尤瑞克林0.15PNA U加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/日，療程均為14天。②于治療前后采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)評定神經(jīng)功能缺損程度及臨床療效，采用B

4、arthel指數(shù)（BI）評價患者的日常生活質(zhì)量(ADL)，并進行治療后60天的ADL評分。治療期間監(jiān)測患者的血壓，治療前后化驗血、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、凝血常規(guī)等指標。
　　結(jié)果：2組患者均完成全部14天的療程，（1）兩組患者在治療后的NIHSS評分均降低（P﹤0.05），ADL的評分均升高（P﹤0.05），（2）治療組的NIHSS評分、ADL的評分以及總有效率明顯優(yōu)于對照組（P﹤0.05）。（3）兩組患者在治療后60天的