血栓通聯(lián)合纖溶酶治療急性腦梗死的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 急性腦梗死(acute cerebral infarction ACI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke)屬于中醫(yī)學中風病范疇。急性腦梗死是神經內科最常見的一種突發(fā)急病，其致殘率、致死率相當高，嚴重影響人們的生活質量。如何及時有效地治療急性腦梗死，最大限度地減少死亡率與致殘率，是當前亟待解決的問題。近年來，采用中西醫(yī)結合的方法對急性腦梗死的防治作出不少有益的探討。本課題予血栓通聯(lián)合

2、纖溶酶治療急性腦梗死患者，通過觀察其對神經功能缺損積分評分、日常生活能力評分(ADL)、中風病中醫(yī)癥侯積分、血液流變學、PT(s)、FIB的影響，并對臨床總療效進行比較，評價血栓通聯(lián)合纖溶酶治療急性腦梗死的臨床療效，探討其作用機制，為中西結合治療急性腦梗死提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.臨床資料全部病例來源于2008年12月-2009年11月湖北省中醫(yī)院神經內科和武漢大學人民醫(yī)院神經內科住院患者，隨機分為治療組和

3、對照組，其中治療組60例，對照組60例。治療組給予血栓通聯(lián)合纖溶酶治療，對照組給予纖溶酶治療。
　　 2.藥物用法兩組病人均接受常規(guī)對癥處理，包括調控血壓、血糖，抗感染及必要時降顱壓治療。治療組以注射用血栓通500mg加入0.9％氯化鈉注射液250ml或5％葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日一次，連續(xù)用藥14天。同時采用注射用纖溶酶200U(首劑量100U)加入0.9％氯化鈉注射液250ml或5％葡萄糖注射液250ml中靜脈

4、滴注，每日一次，連續(xù)用藥10天。對照組用注射用纖溶酶200U(首劑量100U)加入0.9％氯化鈉注射液250ml或5％葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日一次，連續(xù)用藥10天。
　　 3.療效觀察觀察兩組臨床總療效、神經功能缺損積分值、中風病中醫(yī)證候評分、日常生活能力(ADL)評分、血流變檢查、PT(S)、FIB檢查，并做統(tǒng)計學處理。
　　 4.安全性觀察一般情況：體溫、心率、呼吸、血壓等；治療前后即初診首日和用藥后第

5、14天各做一次實驗室檢查，以血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、INR、心電圖、頭顱CT或頭顱MRI作為安全性指標，不良反應隨時監(jiān)測。
　　 結果：
　　 1.臨床總療效判定治療14天后治療組基本痊愈人數(shù)為5人，顯效人數(shù)32例，有效人數(shù)為19例，總有效率為93.3％；對照組基本痊愈3例，顯效人數(shù)27例，有效多人數(shù)為20例，總有效率為83.3％。經Ridit檢驗，兩組療效比較有顯著性差異(P＜0.05).說明血栓通聯(lián)合纖溶酶

6、比纖溶酶治療急性腦梗死的臨床療效明顯。
　　 2.臨床神經功能缺損程度療效比較分析療程結束后治療組神經功能缺損評分8.12±7.48，治療組神經功能缺損評分12.39±8.67，統(tǒng)計學處理治療組與對照組比較P＜0.05。結果提示，血栓通聯(lián)合纖溶酶促進了急性腦梗死患者的神經功能的恢復。
　　 3.對中風病中醫(yī)證候的影響治療14天后治療組臨床痊愈6例，顯效33例，有效15例，總有效率為90.0％；對照組臨床痊愈3例，顯效20

7、例，有效25例，總有效率為80.0％.經Ridit檢驗，兩組療效比較有顯著性差異(P＜0.05).說明血栓通聯(lián)合纖溶酶治療急性腦梗死對中風病中醫(yī)癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組。
　　 4.日常生活能力(ADL)檢查治療前后比較，經t檢驗，P＜0.05，對照組治療前后ADL評分有統(tǒng)計學意義P＜0.05，治療組治療前后ADL評分有統(tǒng)計學意義P＜0.05，治療后組間比較有統(tǒng)計學意義，以治療組為優(yōu)。本部分結果提示，血栓通聯(lián)合纖溶酶治療急性腦梗

8、死提高了ADL評分，促進了急性腦梗死患者的日常生活能力的恢復。
　　 5.對血液流變學的影響治療前兩組病例血液流變學情況無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療前后比較，治療組治療前后全血高切粘度，全血低切粘度，血漿粘度差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組治療前后比較無統(tǒng)計學意義；治療組和對照組治療后組間比較，治療組全血高切粘度改善較對照組顯著。
　　 6.PT(s)、FIB檢查治療前兩組病例PT(s)、FIB檢測無統(tǒng)計學

9、意義(P＞0.05)；治療組和對照組治療前后FIB有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；治療后治療組FIB較對照組FIB有統(tǒng)計學意義P＜0.05。治療組和對照組治療前后PT(s)無統(tǒng)計學意義。
　　 7.安全性比較分析治療組和對照組在臨床觀察期間一般情況正常，兩組的血常規(guī)、肝腎功能，糞常規(guī)、大便潛血、凝血酶原時間、INR、心電圖、頭顱CT或MRI均未出現(xiàn)異常情況，未見不良反應及毒副作用。
　　 結論：
　　 通過本次臨床