蛛網(wǎng)膜下腔出血后神經(jīng)源性心肌損害的預(yù)警因素.pdf

1、背景和目的:蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后常會(huì)發(fā)生心肌的損害從而釋放出心肌酶。我們回顧以往的研究發(fā)現(xiàn),這種損害常常被歸咎于冠心病、冠狀動(dòng)脈痙攣,或者是心肌供氧不足。但是,也有研究報(bào)道交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺水平升高才是造成這種損害的直接因?yàn)?。目前常?guī)使用Hunt-Hess分級(jí)評(píng)價(jià)SAH后神經(jīng)系統(tǒng)損害程度。本研究的目的是探討Hunt-Hess分級(jí)是否可以作為SAH患者心肌損害的預(yù)警因素。
　　 方法：選取2009年5月至2010年

2、2月發(fā)病三天內(nèi)就診于包頭市中心醫(yī)院及包頭市包鋼職工醫(yī)院的SAH患者,于入院當(dāng)天行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,次日清晨抽血化驗(yàn)肌酸激酶同工酶(CK-MB),對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者采集基線資料和臨床資料(心電圖表現(xiàn)、CK-MB水平、病情嚴(yán)重程度Hunt-Hess分級(jí)、蛛網(wǎng)膜下腔出血因?yàn)?、?dòng)脈瘤的位置、出血時(shí)間、預(yù)后)。異常心電圖的表現(xiàn)有:病理性Q波、ST段改變、T波低平倒置或雙向、心律失常、U波改變、左室高電壓和左室肥厚、右房高電壓等。CK-MB水平

3、小于10.4mg/dl為正常,大于等于10.4mg/dl為異常。神經(jīng)系統(tǒng)損害程度使用Hunt-Hess分級(jí)分為五級(jí)。采用X2檢驗(yàn)及多元逐步回歸的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：共42例患者符合入選標(biāo)準(zhǔn),平均年齡是57歲,73.8％的患者出現(xiàn)心電圖異常,59.5％的患者血清CK-MB水平高于10.4IU/L,28.6％的患者Hunt-Hess分級(jí)在Ⅲ級(jí)以上。通過(guò)X2檢驗(yàn)得出Hunt-Hess分級(jí)高的患者CK-MB升高