急性大面積綿羊肺栓塞模型的建立及腦鈉肽的變化.pdf

1、目的：肺栓塞(pulmonary embolism，PE)發(fā)病逐年增加，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命，特別是累及兩葉以上的大面積肺栓塞，病死率高，許多患者在接受治療前死亡。本實(shí)驗(yàn)旨在討論：(1)經(jīng)股靜脈于綿羊肺動(dòng)脈內(nèi)置管直接注入自體血凝塊是否優(yōu)于既往經(jīng)外周靜脈注栓及球囊阻塞肺動(dòng)脈的肺栓塞模型，從而準(zhǔn)確、快速的制作大面積肺栓塞模型(2)大面積肺栓塞后，血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)按栓塞時(shí)間變化的規(guī)律(3)腦鈉肽(Brain natriLiretic p

2、eptide，BNP)作為預(yù)示左心室功能不全的血管活性因子是否對(duì)右心室功能衰竭也存在提示作用，對(duì)早期大塊形肺栓塞的診斷及預(yù)后的估計(jì)有無輔助作用。 方法：選擇健康綿羊18例，隨機(jī)平均分為3組。1、2組為實(shí)驗(yàn)組，其中一組以自體血凝塊利用介入技術(shù)建立右肺葉肺血栓栓塞動(dòng)物模型，另一組以球囊阻塞肺動(dòng)脈的方式建立模型，第3組為空白對(duì)照組，所有動(dòng)物均有創(chuàng)監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓(MAP)、平均肺動(dòng)脈壓(MPAP)，中心靜脈壓(CVP)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度

3、(SaO<,2>)，實(shí)驗(yàn)組于肺栓塞模型建立前，之后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)取靜脈血，對(duì)照組亦觀察8小時(shí)，于相應(yīng)時(shí)段取血，離心取血漿測(cè)血漿BNP。比較3組血?dú)夥治鲋懈黜?xiàng)指標(biāo)變化趨勢(shì)，比較3組內(nèi)及組間BNP水平變化，并對(duì)兩種造模方法進(jìn)行比較。所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用spss13.0進(jìn)行處理。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組(自體血栓組及氣囊阻塞肺動(dòng)脈組)的綿羊分別在注入自體血栓及球囊充氣后準(zhǔn)確建立急性右肺動(dòng)脈栓塞模型，出現(xiàn)心率、呼吸

4、頻率加快，肺動(dòng)脈壓增高，其中自體血栓組6例在30min內(nèi)血氧飽和度下降25％以上，PaO<,2>和SaO<,2>在0.5 h內(nèi)均下降至波谷，并持續(xù)至實(shí)驗(yàn)結(jié)束，與對(duì)照組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。PC02在0.5 h內(nèi)上升至高峰，此后緩慢下降，對(duì)照組無明顯改變。而球囊阻塞肺動(dòng)脈組PaO<,2>和SaO<,2>在0.5h內(nèi)下降至波谷后又逐漸上升，至1-2小時(shí)恢復(fù)正常。PA-度上升后也逐漸恢復(fù)正常。實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物血漿BNP水平均與PA相關(guān)，顯著高于空白對(duì)照