多發(fā)性硬化緩解期中醫(yī)證候的研究.pdf

1、目的:本課題立足于中醫(yī)藥治療現(xiàn)代流行病的優(yōu)勢,通過對多發(fā)性硬化緩解期的中醫(yī)證候分布特點的研究,深入認識它的發(fā)病規(guī)律和臨床特點,探討辨證論治規(guī)律,建立規(guī)范的辨證分型標準,中醫(yī)診斷標準,闡明本病的病因病機,對本病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)都具有重要的意義。
　　方法:收集河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病病區(qū)臨床診斷為多發(fā)性硬化的住院病例或者門診病例86例。根據(jù)患者臨床表現(xiàn),結(jié)合證候診斷標準,辨證分析確定其證型,分析這86例患者的中醫(yī)證候分布

2、特點,闡明本病的病因病機,探討辨證論治規(guī)律,建立規(guī)范的辨證分型標準,中醫(yī)診斷標準,為多發(fā)性硬化的辨證論治提供臨床依據(jù)。
　　結(jié)果:1.在86例多發(fā)性硬化緩解期患者中,基本證候的發(fā)生率以肝腎虧虛型、氣血虧虛型及瘀血阻絡(luò)型者多見,分別為48.90％、45.40%和35.00%,其次是脾胃虛弱型、肺脾氣虛型,分別為23.30%和20.90%,風(fēng)痰阻絡(luò)型和濕熱浸淫型發(fā)生率較低,分別為18.60%和4.70%。中醫(yī)證候組合形式三種,以二證組

3、合為主37例,占43.02%。證候組合形態(tài)共出現(xiàn)20種。2.經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,中醫(yī)證候與年齡、性別有顯著相關(guān)性(P<0.05),與既往病史和發(fā)病誘因無顯著相關(guān)性(P>0.05)。3.除易激惹、淡漠外,抑郁、欣快、興奮、猜疑、被害妄想、強哭強笑、焦慮、智能低下等這些精神癥狀在不同證候中頻數(shù)分布具有明顯差異(P<0.05)。4.86例多發(fā)性硬化患者MRI影像特征:病灶部位表現(xiàn)為長T1、長T2信號,形狀表現(xiàn)多為點狀、斑片狀、條索狀、圓形或橢圓形,

4、最常發(fā)生的部位是側(cè)腦室旁47例(54.70%)、脊髓43例(50.00%)、腦干12例(14.10%)、額頂葉及基底節(jié)等其它部位11例(12.79%)、小腦3例(3.48%)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,本組病例MRI影像學(xué)的特征改變與中醫(yī)證候有明顯相關(guān)性,對中醫(yī)證候有一定的影響。
　　結(jié)論:1.86例多發(fā)性硬化緩解期患者中醫(yī)證候分布具有一定特征性,肝腎虧虛型、脾胃虛弱型、氣血虧虛型、瘀血阻絡(luò)型、肺脾氣虛型為多發(fā)性硬化的基本證候,也是較多見的證

5、侯,濕熱浸淫型、風(fēng)痰阻絡(luò)型在證候組合中也占有重要的地位,在多發(fā)性硬化的發(fā)病中也起重要作用。但是多發(fā)性硬化臨床證候十分復(fù)雜,辨證時要綜合判斷。2.多發(fā)性硬化在不同的疾病階段有不同的中醫(yī)證侯特征。3.中醫(yī)證候與年齡、性別有明顯相關(guān)性,其發(fā)病有明顯的年齡和性別差異,與既往病及發(fā)病誘因雖無顯著相關(guān)性,但是不能忽視這些易患因素對多發(fā)性硬化發(fā)病的影響。預(yù)防這些因素的發(fā)生對多發(fā)性硬化患者具有重要的意義。4.精神行為癥狀(抑郁、易激惹、欣快、興奮、淡漠