實(shí)驗(yàn)鼠膽道結(jié)扎后血清膽紅素變化的全程觀察.pdf

1、背景與目的:良性膽道梗阻在臨床上常見，主要由于膽總管結(jié)石、膽管損傷等因素引起，可導(dǎo)致肝臟等重要臟器的損害。但是膽管完全梗阻后血清膽紅素何時(shí)上升?高峰在何時(shí)?是否膽道梗阻的時(shí)間越長(zhǎng)黃疸越深?我們欲通過(guò)大鼠開展這方面的研究，爭(zhēng)取為臨床工作提供參考依據(jù)。 方法:選擇健康wister大鼠72只，體重180～220g，雌雄不拘。適應(yīng)性飼養(yǎng)一周后，隨機(jī)分為膽道結(jié)扎組(A1—A6)及假手術(shù)組(B1～B6)，每組分6個(gè)時(shí)相點(diǎn)，即1天、3天、7天

2、、14天、21天，35天，各時(shí)相點(diǎn)分配六只實(shí)驗(yàn)鼠。模型制作：實(shí)驗(yàn)鼠術(shù)前禁食12小時(shí)，不禁水，用2％苯巴比妥鈉按100mg/kg體重腹腔內(nèi)注射麻醉，清潔手術(shù)，用剪刀及刀片備皮，手術(shù)野用Ⅲ型安而碘消毒，取上腹部正中切口開腹，沿肝十二指腸韌帶找到膽總管后，在十二指腸上方雙重結(jié)扎膽總管，稱為膽管結(jié)扎組(A組)，假手術(shù)組僅游離膽總管，不結(jié)扎，逐層關(guān)腹。各組術(shù)后分別于1天、3天、7天、14天、21天，35天處死，每時(shí)相點(diǎn)處死6只，均取靜脈血3～4m

3、l，檢測(cè)膽紅素及肝功，并取肝組織適量送檢，數(shù)據(jù)采用x—±s表示，各組均數(shù)比較采用單因素方差分析，組間比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，p＜0．05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:膽總管結(jié)扎組的總膽紅素(TB)術(shù)后6個(gè)時(shí)相點(diǎn)測(cè)定依次為59.04±10.59(1天)，72.23±24.07(3天)，17.80±2.95(7天)，15.95±31.33(14天)，0.85±0.37(21天)，0.61±0.07(35天)，直接膽紅素(DB)為48.8

4、6±8.49，59.58±19.34，16.66±3.02，2.85±2.53，0.82±0.33，0.75±0.38。TB和DB與假手術(shù)組比較，術(shù)后前7天A組明顯高于B組(p＜0．05)，術(shù)后21天A組明顯低于B組(p＜0.05)。間接膽紅素(IB)10.21±2.11，12.70±4.75，5.14±7.40，4.15±6.95，0.24±0．16，0．15±0.05，術(shù)后前3天A組明顯高于B組(p＜0.05)，21天以后A組明顯低

5、于B組(p＜0.05)。膽汁酸(TBA)為145.07±20.63，92.20±8.32，61.38±5.39，30.55±36.00，17.1±8.27，14.03±3.26，術(shù)后前3天A組明顯高于B組(p＜0．05)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)1653.98±126.43，529.78±56.42，156.54±21.35，136.34±21.35，88.68±11.45，50.39±4.45，術(shù)后前14天A組明顯高于B組(p＜0.

6、05)。 結(jié)論:1、通過(guò)本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步觀察了膽道梗阻不同時(shí)間肝功能各項(xiàng)指標(biāo)和肝臟組織學(xué)的損傷情況，膽總管結(jié)扎后第1天血清膽紅素即開始升高，3～7天后達(dá)高峰，這一時(shí)段血清膽紅素的變化可能與人的膽道梗阻相似，然后自行逐漸下降，21天后水平低于正常值。膽汁酸和轉(zhuǎn)氨酶水平梗阻1天后達(dá)到高峰，然后一直下降到正常水平以下，這些與人體的變化完全不同，其原因目前尚不清楚。大鼠膽紅素因有自然下降的過(guò)程，因而用大鼠做減黃術(shù)是不夠準(zhǔn)確的，其機(jī)制還