磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)在脊柱轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤診斷和鑒別診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　研究正常人群腰椎不同部位（椎體、椎弓根）表觀彌散系數(shù)（ADC值）與年齡的關(guān)系。探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）在脊柱轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤診斷和鑒別診斷價(jià)值。
　　方法：
　　選取89例不同年齡組健康體檢者，采用GE1.5T超導(dǎo)型MR儀行腰椎常規(guī)MR掃描（T1WI、T2WI）及彌散加權(quán)成像（DWI）掃描，常規(guī)掃描序列包括：矢狀位FSE T2WI、T1WI掃描，橫軸位FSE T2WI掃描；DWI掃描采用單次激發(fā)

2、自旋回波平面回波成像序列（SS-SE-EPI），擴(kuò)散敏感系數(shù)(b值)選擇500 s/mm2。比較腰椎椎體與椎弓根ADC值差異性，并分析不同年齡組間腰椎各部位ADC值的差異，采用相關(guān)性研究評估腰椎各部位ADC值與年齡的相關(guān)性。選取59例懷疑脊柱惡性腫瘤患者，行脊柱病變部位MRI常規(guī)掃描及 DWI掃描，將其中經(jīng)手術(shù)或臨床穿刺病理確診的30例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者及16例多發(fā)性脊髓瘤患者M(jìn)RI資料納入研究，分析兩種脊柱惡性腫瘤病變椎體在T1WI、T2

3、WI及 DWI信號改變差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；測量脊柱轉(zhuǎn)移瘤組及多發(fā)性骨髓瘤組病變椎體ADC值，分析兩種脊柱腫瘤組與正常椎體組、脊柱轉(zhuǎn)移瘤組與多發(fā)性骨髓瘤組病變椎體的ADC值之間的差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.正常志愿者腰椎椎弓根ADC值顯著高于椎體ADC值（P＜0.05）；
　　2.青年組，中年組，老年組腰椎椎體、椎弓根 ADC值隨著年齡的增長，呈現(xiàn)下降趨勢，各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.126、3.0

4、12，P＜0.05）。腰椎椎體、椎弓根 ADC值與年齡呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.357、-0.374，P＜0.05）。
　　3.脊柱轉(zhuǎn)移瘤組與多發(fā)性骨髓瘤組病變椎體在T1WI、T2WI及DWI序列信號差異，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.脊柱轉(zhuǎn)移瘤組、多發(fā)性骨髓瘤組及正常人群椎體組平均 ADC值分別為：（1.054±0.155）×10-3mm2/s、（0.820±0.171）×10-3mm2/s及（0.3

5、16±0.113）×10-3mm2/s；脊柱轉(zhuǎn)移瘤組病變椎體ADC值高于正常人群椎體組，二者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.642，P＜0.01）；脊柱多發(fā)性骨髓瘤組 ADC值高于正常人群椎體組，二者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.862，P＜0.01）；脊柱轉(zhuǎn)移瘤組ADC值高于脊柱多發(fā)性骨髓瘤組，二者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.933，P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　1.正常成人椎體與椎弓根ADC值存在差異，且椎

6、弓根較椎體ADC值為高，因此，對于不同部位椎體病變應(yīng)選取正常椎體相同部位ADC值作為對照參考。
　　2.隨著年齡的增長，椎體ADC值呈下降趨勢。研究結(jié)果表明，年齡對腰椎A(chǔ)DC值存在顯著影響。
　　3.脊柱轉(zhuǎn)移瘤組與多發(fā)性骨髓瘤組病變椎體在T1WI、T2WI及DWI圖像中信號表現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故MRI常規(guī)序列及DWI序列信號改變對于二者鑒別診斷價(jià)值有限。
　　4.脊柱轉(zhuǎn)移瘤組及多發(fā)性骨髓瘤組ADC值均較正常椎體組AD