唇腭裂患者齲壞情況調(diào)查及其牙菌斑致齲力的研究.pdf

1、唇腭裂(cleft lip and palate，CLP)是我國(guó)一高發(fā)的先天性頜面部畸形，其發(fā)病率約為1.80‰。唇腭裂患者由于解剖方面的缺陷，除了其外觀和語(yǔ)音等方面受到影響，還增加了罹患其他疾病的危險(xiǎn)，如咬合紊亂，中耳炎等。有研究顯示唇腭裂患者的齲壞情況要比非唇腭裂人群嚴(yán)重。但是目前對(duì)于唇腭裂患者患齲情況研究較少，且結(jié)果不一致。本研究的目的是調(diào)查唇腭裂患者的患齲情況，并分析影響其患齲水平的因素；對(duì)其牙菌斑的致齲力包括細(xì)菌組成、產(chǎn)酸性等

2、進(jìn)行研究。為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)唇腭裂患者口腔健康狀況奠定基礎(chǔ)。 研究分為兩部分。第一部分：調(diào)查唇腭裂患者的患齲情況。采用問(wèn)卷方式詢(xún)問(wèn)與患齲相關(guān)的社會(huì)、飲食信息以及唇腭裂相關(guān)信息，記錄其齲壞的詳細(xì)情況(dmft/dmfs、DMFT/DMFS，以及上前牙的齲壞數(shù)目)。按年齡分為3～5歲組，6～12歲組，13～25歲組。了解唇腭裂人群與正常人群的患齲情況有無(wú)差異，并分析影響唇腭裂人群患齲水平的因素。 第二部分：研究唇腭裂患者牙菌斑的致

3、齲力。隨機(jī)選擇20例3～5歲唇腭裂兒童和20例正常兒童，采用微型pH電極直接測(cè)試其口內(nèi)牙菌斑pH及漱糖后pH的動(dòng)態(tài)變化，觀察兩組人群漱糖后菌斑的產(chǎn)酸代謝。取其集合齦上菌斑，高效液相色譜儀分離測(cè)定10％蔗糖溶液漱口后菌斑液中甲酸、乙酸、乳酸和琥珀酸含量。實(shí)時(shí)熒光定量PCR測(cè)定其齲病相關(guān)菌(變形鏈球菌和乳酸桿菌)的數(shù)量及在總菌落中的比例。 結(jié)果： (1)6～12歲組及13歲以上組中，唇腭裂患者比對(duì)照人群有更高的患齲率、齲均和

4、齲面均(P<0.05)：3～5歲組唇腭裂患者和對(duì)照人群的患齲率、齲均和齲面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在唇腭裂的不同類(lèi)型中，伴有腭裂患者比單純型唇裂患者齲壞更加嚴(yán)重(P<0.05)。已行外科手術(shù)的唇腭裂患者的齲壞水平低于未行手術(shù)者(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示，唇腭裂患者齲病的相關(guān)因素有：唇腭裂類(lèi)型、年齡、父母的教育水平、刷牙頻率以及進(jìn)食致齲食物頻率。 (2)唇腭裂患者上下頜牙菌斑的靜止pH值(pHrest)

5、，漱糖后pH下降的最低值(pHmin)小于對(duì)照組，30min曲線下面積(AUC30)大于對(duì)照組。上頜的漱糖后牙菌斑pH下降幅度(△pH)大于對(duì)照組(P<0.05)，但是下頜的△pH則沒(méi)有差異(P>0.05)。 (3)唇腭裂患者菌斑液中乳酸含量高于對(duì)照組(P<0.05)，甲酸、乙酸和琥珀酸的含量則與非唇腭裂人群沒(méi)有差異(P>0.05)。 (4)唇腭裂患者菌斑中乳酸桿菌在總菌中的比例，變形鏈球菌和乳酸桿菌的數(shù)量大于非唇腭裂患

6、者(P<0.05)，但是兩菌的檢出率以及變形鏈球菌在總菌中的比例沒(méi)有差異(P>0.05)。 結(jié)論： (1)唇腭裂患者的患齲情況比非唇腭裂患者嚴(yán)重，而且其上前牙的患齲情況更加嚴(yán)重，已行外科手術(shù)的唇腭裂患者的患齲水平要低于未行外科手術(shù)的唇腭裂患者。在唇腭裂患者中，唇腭裂類(lèi)型、年齡、父母的教育水平、刷牙頻率以及進(jìn)食致齲食物頻率等因素與患齲水平關(guān)系較密切。 (2)唇腭裂患者的菌斑pH值較正常兒童低，菌斑液中乳酸含量較高，