重度慢性牙周炎和高齲者牙菌斑變形鏈球菌的研究.pdf

1、目的：
　　 1.調(diào)查分析高齲患者和重度慢性牙周炎患者的社區(qū)牙周指數(shù)(CommunityPeridontal Index，CPI)和齲失補(bǔ)牙數(shù)(Decay Missed Filled Tooth，DMFT)有無差異，探討齲病和慢性牙周炎的發(fā)病關(guān)系。
　　 2.研究變形鏈球菌(streptococcus mutans，S.m)在重度慢性牙周炎無齲、無牙周炎高齲及健康者牙菌斑中生長(zhǎng)分布、基因型分布狀況。探討重度慢性牙周炎無齲

2、、無牙周炎高齲及健康者的S.m數(shù)量和基因型種類有無差別，進(jìn)而探討牙周病齲病之間的關(guān)系，深化齲病牙周病病因認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步為兩種疾病在臨床發(fā)病過程中有無交互作用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.調(diào)取2009年3-7月在河南省口腔醫(yī)院預(yù)防科接受口腔流行病檢查的25-65歲鄭州大學(xué)教職工資料。對(duì)高齲患者(DMFT≥6)和重度慢性牙周炎患者(平均臨床附著喪失≥2.5mm)(Clinical attachment loss，CA

3、L，臨床附著喪失)的CPI和DMFT進(jìn)行分析。使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。
　　 2.2009年7-12月在河南省口腔醫(yī)院便利抽樣抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的25-59歲患者29名，分重度慢性牙周炎無齲、無牙周炎高齲及健康對(duì)照組。采集受試者下頜第一恒磨牙頰側(cè)釉質(zhì)光滑面齦緣以上菌斑，菌斑樣本經(jīng)振蕩、十倍倍比稀釋、接種、厭氧培養(yǎng)48h，經(jīng)鏡檢后取形態(tài)典型菌落次代培養(yǎng)，再

4、次鏡檢和生化反應(yīng)鑒定后保種和增菌；使用細(xì)菌基因組DNA抽提試劑盒抽提純化增菌液中的S.m全基因組DNA；采用S和AS作引物對(duì)S.m全基因組DNA進(jìn)行聚合酶鏈反應(yīng)(Polymerase Chain Reaction，PCR)鑒定S.m，并計(jì)數(shù)；采用OPA3作引物對(duì)S.m全基因組DNA進(jìn)行隨機(jī)引物聚合酶鏈反應(yīng)(Arbitrary Primed PolymeraseChain Reaction，PCR)來比較S.m基因多態(tài)性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果使用SP

5、SS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，取a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，采用單因素方差分析和兩兩比較對(duì)三種不同口腔狀態(tài)下S.m的檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；采用Pearson卡方檢驗(yàn)和兩兩比較對(duì)三種不同口腔狀態(tài)下S.m的基因型的分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.從河南省口腔醫(yī)院預(yù)防科獲取的資料中包括重度慢性牙周炎111名，男80人女31人；高齲患者57名，男14人女43人。高齲組和重度慢性牙周炎組患者患病年齡經(jīng)檢驗(yàn)(t=-3.389，p

6、=.001，t檢驗(yàn))差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此認(rèn)為重度慢性牙周炎患病的平均年齡晚于高齲組；高齲組和慢性牙周炎組的男女在各組中構(gòu)成比經(jīng)檢驗(yàn)(x2=34.493，p=.000，Pearson卡方檢驗(yàn))差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此認(rèn)為高齲組中男性所占的比例低于重度慢性牙周炎組中男性所占比例，高齲組中女性所占的比例高于重度慢性牙周炎組中女性所占的比例。高齲組和重度慢性牙周炎組的CPI經(jīng)檢驗(yàn)(z=-9.777，p=.000，Wilcoxon秩和檢驗(yàn))在兩組

7、間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此認(rèn)為高齲組的CPI顯著低于重度慢性牙周炎組；高齲組和重度慢性牙周炎組的DMFT經(jīng)檢驗(yàn)(z=-9.837，p=.000，Wilcoxon秩和檢驗(yàn))在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此認(rèn)為慢性牙周炎組的DMFT顯著低于高齲組。
　　 2.不同組牙菌斑中S.m的1g計(jì)數(shù)，經(jīng)檢驗(yàn)(F=6.685，p=.005，單因素方差分析)認(rèn)為不同組間不同或不全相同，經(jīng)兩兩比較健康對(duì)照組與無牙周炎高齲組S.m的1g計(jì)數(shù)(p=0.

8、04，LSD-t)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無牙周炎高齲組與重度慢性牙周炎無齲組S.m的1g計(jì)數(shù)(p=0.02，LSD-t)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，健康對(duì)照組與重度慢性牙周炎無齲組S.m的1g計(jì)數(shù)(p=0.689，LSD-t)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.篩選出260株S.m的臨床分離株，其中包括重度慢性牙周炎無齲組94株，無牙周炎高齲組63株，健康對(duì)照組103株。260株S.m全細(xì)菌組DNA，共有42種基因型，重度慢性牙周炎無齲、無牙周炎高

9、齲、健康對(duì)照的菌株分別檢測(cè)出基因型11、18、13種，其多態(tài)性在各組內(nèi)的構(gòu)成比為11.7％、28.6％、12.6％。
　　 4.不同組牙菌斑中S.m的基因型構(gòu)成比經(jīng)檢驗(yàn)(x2=9.497，p=.009，pearson卡方檢驗(yàn))，認(rèn)為總體構(gòu)成不同或不全相同；經(jīng)兩兩比較，健康對(duì)照組與無牙周炎高齲組的S.m基因型構(gòu)成(x2=6.548，p=0.01，Pearson卡方檢驗(yàn))差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；健康對(duì)照組與重度慢性牙周炎無齲組的S.m基因

10、型構(gòu)成(x2=0.039，p=0.844，Pearson卡方檢驗(yàn))差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；無牙周炎高齲組與重度慢性牙周炎無齲組的S.m基因型構(gòu)成(x2=7.128，10=0.008，Pearson卡方檢驗(yàn))差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1.結(jié)果提示齲病牙周病發(fā)病之間存在著可能的對(duì)抗傾向，兩者的致病菌的相互關(guān)系值得深入研究。
　　 2.結(jié)果提示S.m做為主要致齲菌其數(shù)量與其致齲活性緊密相關(guān)；S.