椎板間入路全內(nèi)鏡腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)中期臨床療效觀察.pdf

1、目的：微創(chuàng)技術(shù)在椎間盤(pán)治療方面應(yīng)用越來(lái)越多。對(duì)于全內(nèi)鏡下治療椎間盤(pán)突出近期療效報(bào)道較多，優(yōu)良率可達(dá)90％以上。而對(duì)于中、遠(yuǎn)期療效的觀察,則少有報(bào)道。本文對(duì)我院收治的相關(guān)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，對(duì)患者的中期療效進(jìn)行報(bào)道，為臨床醫(yī)生對(duì)患者術(shù)后臨床療效的觀察提供參考。
　　方法：共收集了2013年3月～2014年4月間確診病例54例。所有病例均順利完成連續(xù)硬膜外麻醉椎板間入路全脊柱內(nèi)鏡腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)。采用回顧性分析研究方法進(jìn)行研究。其

2、中男患34例，女患20例；腰4/5間盤(pán)突出23例，腰5/骶1椎間盤(pán)突出31例；平均年齡44.2歲（20～67歲），均為單間隙突出。平均病程20.5個(gè)月（3個(gè)月～10年）。采用電話、門(mén)診等方式對(duì)患者進(jìn)行追蹤隨訪。采用疼痛視覺(jué)模擬量表、ODI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者術(shù)前、離院時(shí)、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月及術(shù)后12個(gè)月的腰腿痛變化情況及功能恢復(fù)情況分別進(jìn)行評(píng)分。末次隨訪時(shí)按照MacNab評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者預(yù)后優(yōu)良率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果：

3、所有患者均手術(shù)順利并進(jìn)行了跟蹤隨訪。隨訪時(shí)間為12個(gè)月。腰痛VAS評(píng)分：術(shù)前（4.36±1.30）分，離院時(shí)（2.50±0.96）分，術(shù)后3個(gè)月（1.52±0.70）分，術(shù)后6個(gè)月（0.74±0.60）分，術(shù)后12個(gè)月（0.54±0.81）分。離院時(shí)、術(shù)后3、6及12個(gè)月腰痛VAS評(píng)分與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后3個(gè)月腰痛VAS評(píng)分與離院時(shí)相比、術(shù)后6個(gè)月腰痛VAS評(píng)分與術(shù)后3個(gè)月差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

4、。術(shù)后12個(gè)月腰痛VAS評(píng)分與術(shù)后6個(gè)月相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。腿痛VAS評(píng)分：術(shù)前（7.50±0.89）分，離院時(shí)（2.21±0.61）分，術(shù)后3個(gè)月（1.34±0.54）分，術(shù)后6個(gè)月（0.16±0.35）分，術(shù)后12個(gè)月（0.12±0.38）分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：術(shù)后3、6及12個(gè)月與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后3月腿痛VAS評(píng)分與離院時(shí)相比、術(shù)后6個(gè)月腿痛VAS評(píng)分與術(shù)前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5、＜0.05）。術(shù)后12個(gè)月腿痛VAS評(píng)分與術(shù)后6個(gè)月相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。ODI指數(shù)：術(shù)前（73.5±9.8）分，術(shù)后3個(gè)月（25.5±5.2）分，術(shù)后6個(gè)月（14.2±3.2）分，術(shù)后12個(gè)月（12.4±4.5）分。術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。JOA評(píng)分：術(shù)前（12.7±0.78）分，術(shù)后3個(gè)月（20.5±1.20）分，術(shù)后6個(gè)月（22.0±0.95）分，術(shù)后12個(gè)月（25.1±0.6

6、8）分。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)評(píng)分與術(shù)前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。末次隨訪時(shí)MacNab評(píng)分：腰4/5椎間盤(pán)突出患者優(yōu)12例，良9例，可2例，差0例，優(yōu)良率達(dá)91.3%；腰5/骶1椎間盤(pán)突出患者優(yōu)31例，良27例，可3例，差0例，優(yōu)良率達(dá)96.8%。所有患者均未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。
　　結(jié)論：本組研究表明，椎板間入路治療腰椎間盤(pán)突出癥的中期臨床療效確切。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,術(shù)后3、6、12個(gè)月與術(shù)前相比，患者腰腿痛癥狀有明顯改善；術(shù)后6個(gè)月之后患者腰腿痛癥