人工髓核置換術(shù)與單純髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥術(shù)后椎間隙高度變化的觀察.pdf

1、目的:評價人工髓核PDN(Prosthetic Disc Nucleus)置換術(shù)與單純髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥術(shù)后手術(shù)節(jié)段椎間隙高度變化的觀察。 方法:2007年2-12月共收治腰椎間盤突出癥患者54例。其中采用單純髓核摘除術(shù)治療48例，PDN置換術(shù)6例。均采用后路椎板截骨原位回植術(shù)式，其中一例合并峽部裂患者同時行單FSU峽部鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后均進(jìn)行隨訪。根據(jù)術(shù)前術(shù)后隨訪X線側(cè)位片測量病變椎間隙高度，并根據(jù)JOA評分標(biāo)準(zhǔn)對

2、術(shù)前術(shù)后隨訪時的臨床表現(xiàn)進(jìn)行評分。用SPSS統(tǒng)計軟件包對手術(shù)前后及兩組之間椎間隙高度和JOA評分進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果:單純髓核摘除組48例，28例患者獲得3個月到一年的隨訪，其中16例有影像學(xué)資料。JOA評分術(shù)前平均6.21±3.80分，術(shù)后平均改善到24.5±2.38分。復(fù)查側(cè)位X線片，椎間隙高度較術(shù)前平均降低16.1％。人工髓核置換組共6例，6例患者均獲得4個月～1年隨訪，5例復(fù)查側(cè)位X線片，或CT、MRI。無一例出現(xiàn)假體脫

3、出或移位。術(shù)后X線片顯示椎間隙高度較術(shù)前平均增加20.2％，JOA評分術(shù)前平均5.80±2.31，術(shù)后平均改善到25.80±2.21分。對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析顯示(1)．單純髓核摘除組術(shù)后較術(shù)前椎間隙降低并有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.6：p<0.05)(2)．人工髓核置換組術(shù)后較術(shù)前椎間隙增加并有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.7：p<0.05)(3)．兩治療組間椎間盤高度改變程度存在差異(4)．兩治療組間JOA評分均較術(shù)前明顯改善但兩組的改善程度無明顯統(tǒng)