六西格瑪管理法在改善分級(jí)護(hù)理實(shí)施中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的
　　探討六西格瑪管理法在改善分級(jí)護(hù)理實(shí)施中的應(yīng)用研究，以期為醫(yī)院管理提供一個(gè)粗淺的借鑒與參考，將六西格瑪管理理念引入到醫(yī)院管理建設(shè)中，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
　　研究對(duì)象
　　本研究通過(guò)調(diào)查2011年10~12月六西格瑪管理實(shí)施前和2012年10~12月六西格瑪管理實(shí)施后某綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的代表性科室呼吸、消化、普外、神內(nèi)、神外、泌尿、內(nèi)分泌等分級(jí)護(hù)理實(shí)施情況。

2、r>　　隨機(jī)調(diào)查某科室分級(jí)護(hù)理特、一、二、三級(jí)的患者及其責(zé)任護(hù)士。其中一級(jí)護(hù)理患者分患者生活完全不能自理和部分自理，二級(jí)護(hù)理患者分患者生活部分自理和全部自理。三級(jí)護(hù)理患者生活基本能全部自理。
　　研究?jī)?nèi)容
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理法對(duì)分級(jí)護(hù)理的影響；
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理法對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理及其相關(guān)項(xiàng)目的影響；
　　（3）實(shí)施六西格瑪管理法對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力的影響；
　　（4）實(shí)施六西格瑪管理后住

3、院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度；
　　研究方法
　　實(shí)施六西格瑪管理前后，按隨機(jī)抽查的方法在醫(yī)院重點(diǎn)科室的護(hù)理單元按新的分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。通過(guò)六西格瑪管理的DMAIC改進(jìn)模式,即定義（Define)、測(cè)量（Measure）、分析（Analysis）、改進(jìn)（Improve）、控制（Control）[12],找出對(duì)住院病人實(shí)施分級(jí)護(hù)理的關(guān)鍵質(zhì)量影響因素，制訂管理方案。
　　定義階段（D）：所研究科室成立

4、護(hù)理考核小組，由3-5個(gè)年資較高的護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，年資較高的護(hù)士根據(jù)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，就本月該病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施的分級(jí)護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病情觀察、治療給藥、健康教育五項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)定義值為6σ即實(shí)現(xiàn)零缺陷。嚴(yán)格控制過(guò)程，提高護(hù)理質(zhì)量，保障分級(jí)護(hù)理各項(xiàng)目的σ值達(dá)到3-4σ。
　　測(cè)量階段（M）：由考核小組按照分級(jí)護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)公平、公正、公開(kāi)的對(duì)科室住院患者特級(jí)、I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)護(hù)理的住院患者進(jìn)行評(píng)

5、分，按分級(jí)護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)達(dá)總分?jǐn)?shù)的90％以上為合格。
　　分析階段(A):項(xiàng)目考核小組利用頭腦風(fēng)暴法詳細(xì)分析分級(jí)護(hù)理實(shí)施中存在的問(wèn)題，找到影響質(zhì)量的少數(shù)幾個(gè)關(guān)鍵因素。按照5MIE分類(lèi)，從環(huán)境、患者、護(hù)理人員、制度、藥物儀器5個(gè)方面展開(kāi)原因分析，并繪制魚(yú)骨圖，對(duì)魚(yú)骨圖羅列出的原因進(jìn)行進(jìn)一步篩選，確定影響住院患者分級(jí)護(hù)理實(shí)施的關(guān)鍵可控因素。
　　改進(jìn)階段(I)：針對(duì)關(guān)鍵因素制訂幾個(gè)可供選擇的分級(jí)護(hù)理改進(jìn)方案，征求多方面的討論

6、意見(jiàn)，以六西格瑪項(xiàng)目目標(biāo)為導(dǎo)向，對(duì)改進(jìn)建議進(jìn)行綜合創(chuàng)新，從中挑選出最理想的改進(jìn)方案付諸實(shí)施，對(duì)實(shí)施過(guò)程適時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)等。
　　控制階段(C)：控制階段是控制改進(jìn)成效、鞏固改進(jìn)成果工作階段。本階段的主要工作有：l、制定分級(jí)護(hù)理相應(yīng)文件．保證成果的推廣應(yīng)用。2、明確過(guò)程管理的監(jiān)控職責(zé)，監(jiān)控分級(jí)護(hù)理實(shí)施，保持過(guò)程記錄，促使改進(jìn)過(guò)程達(dá)到預(yù)期的效果。3、實(shí)施過(guò)程監(jiān)控，對(duì)分級(jí)護(hù)理實(shí)施是否滿(mǎn)足患者需求作出及時(shí)的反應(yīng)，并采取相應(yīng)措施加以糾正和

7、改進(jìn)。
　　研究結(jié)果
　　（1）實(shí)施六西格瑪管理后，分級(jí)護(hù)理合格率與實(shí)施前相比均顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），提示實(shí)施六西格瑪管理能提高分級(jí)護(hù)理質(zhì)量。
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理及其相關(guān)項(xiàng)目合格率與實(shí)施前相比均顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），提示實(shí)施六西格瑪管理有助于提高基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理的質(zhì)量。
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理后，護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力與實(shí)施前相比均顯著提高（P＜0.0

8、5），提示實(shí)施六西格瑪管理有助于提升護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平。
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理后，病人對(duì)護(hù)士文明行醫(yī)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)士護(hù)理質(zhì)量等方面滿(mǎn)意度顯著增加（P＜0.05或P＜0.01），提示實(shí)施六西格瑪管理有助于促進(jìn)護(hù)士文明行醫(yī)，增強(qiáng)病人滿(mǎn)意度，改善醫(yī)患關(guān)系。
　　研究結(jié)論
　　（1）在分級(jí)護(hù)理中實(shí)施六西格瑪管理可提高醫(yī)院整體護(hù)理工作質(zhì)量，形成質(zhì)量管理良性循環(huán)，提高護(hù)理管理水平和效率。六西格瑪管理是護(hù)理質(zhì)量控制的有效管理方法。<