SURVIVIN與NMP22、尿脫落細胞學對診斷尿路上皮腫瘤價值的比較研究.pdf

1、尿路上皮腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。90％以上腫瘤是移行細胞腫瘤且以膀胱最為多見，膀胱鏡檢是診斷膀胱腫瘤的“金標準”，尿脫落細胞檢查也是重要的診斷方法。但膀胱鏡檢屬有創(chuàng)檢查，尿脫落細胞檢查敏感度低。膀胱腫瘤有高發(fā)及復(fù)發(fā)的特性，理想的早期診斷和監(jiān)測膀胱癌的方法，應(yīng)該是客觀、非侵入性的，具有高敏感性和特異性，本研究采用檢測尿脫落細胞中SURVIVIN的表達、尿NMP22的表達和尿脫落細胞診斷尿路上皮腫瘤并進行比較來評估其診斷價值。

2、 方法：膀胱腫瘤標本20例，10例非腫瘤患者的膀胱標本作為陰性對照，用免疫組化方法檢測SURVIVIN表達。并對48例尿路上皮腫瘤患者，其中GⅠ級19例、GⅡ級16例、GⅢ級13例，30例對照組非尿路上皮腫瘤患者，在行膀胱鏡檢查或手術(shù)前留新鮮尿液分別用鏈霉親合素生物素過氧化物酶復(fù)合法檢測尿脫落細胞SURVIVIN表達、酶聯(lián)免疫分析法測定尿樣中NMP22的含量和尿脫落細胞學檢查，并分別比較各方法的敏感性、特異性。 結(jié)果：20例膀

3、胱腫瘤組織標本中SURVIVIN全部陽性表達而正常膀胱粘膜10例中均未見表達。尿路上皮腫瘤患者尿脫落細胞涂片中SURVIVIN表達48例中46例陽性，尿NMP22有38例陽性，而尿脫落細胞學僅15例陽性，SURVIVIN、NMP22及脫落細胞學的敏感性分別為95.8％、79.2％和31.3％。SURVIVIN及NMP22的敏感性均高于脫落細胞學(P均為0.000)，同時SURVIVIN的敏感性又高于NMP22(P=0.045)。在GⅠ、

4、GⅡ、GⅢ、各級的移行上皮性腫瘤中，SURVIVIN的敏感性均要顯著高于脫落細胞學(P分別為0.000、0.000、0.013)，尤其要指出的是對于GⅠ級的患者SURVIVIN的敏感性為94.7％顯著高于NMP22(63.2％)(P=0.017)。而三者的特異性分別為100％、90％和100％，無顯著性差異。 結(jié)論：檢測尿脫落細胞中SURVIVIN表達的方法簡單、無創(chuàng)、敏感性、特異性高，并在低分級的腫瘤患者中也保持有較高的敏感性