尿脫落細胞學與BTA stat在膀胱腫瘤篩選和隨訪中的意義.pdf

1、目的:探討提高無創(chuàng)傷性篩選診斷和隨訪膀胱腫瘤的水平.方法:該院對162例患者因血尿、膀胱癌術后隨訪或尿頻尿急進行了膀胱脫落細胞學檢查、BTA Stat檢查、膀胱鏡及活組織檢查,其中男:女為6:1,年齡25~86歲.162例患者共分3組,第一組63例,進行脫落細胞檢查,其中23例為膀胱腫瘤術后隨訪患者,40例為新發(fā)患者;第二組72例,行BTA Stat檢查,其中23例為膀胱腫瘤隨訪患者,49例為新發(fā)患者;第三組27例,患者同時行脫落細胞學

2、和BTA Stat檢查,其中8例為膀胱腫瘤隨訪患者,19例為新發(fā)患者.統(tǒng)計學分析采用相對數分析方法評價脫落細胞學、BTA Stat和脫落細胞學及BTA Stat聯(lián)合應用的意義及與膀胱鏡檢查結果的差異.結果:162例患者中,131例患者經膀胱鏡及活組織檢查診斷為膀胱腫瘤,表淺性移行細胞癌(Ⅰ級~Ⅳ級)126例,其它5例,包括腺癌3例、鱗癌1例、移行細胞癌伴腺癌1例.126例中組織學分級Ⅰ級為21例,Ⅰ~Ⅱ級30例,Ⅱ級43例,Ⅱ~Ⅲ級14

3、例,Ⅲ~Ⅳ級18例.第一組63例患者病理確診膀胱癌52例,45例尿脫落細胞學檢查為陽性,1例為陰性,故其敏感性為84.6﹪,特異性97.7﹪.第一組中23例膀胱腫瘤隨訪患者確診膀胱癌復發(fā)16例,脫落細胞檢查15例患者呈陽性結果,故其敏感性為93.75﹪,特異性93.75﹪;40例新發(fā)患者確診膀胱癌36例,脫落細胞學證實為29例,其敏感性為80.55﹪,特異性100﹪.第二組72例患者中病理確診膀胱癌56例,55例中BTA Stat陽性4

4、6例,其敏感性為82﹪,特異性83.6﹪;23例膀胱腫瘤隨訪者病理確診16例復發(fā),16例中BTA Stat陽性12例,其敏感性為75﹪,特異性75﹪;新發(fā)患者49例中40例確診為膀胱癌,其中39例行BTA Stat檢查,34例陽性,其敏感性為85﹪,特異性87﹪.第三組27例患者中病理確診膀胱癌23例,脫落細胞學和BTA Stat同時陽性22例,其敏感性為91.3﹪,特異度為91.3﹪.162例行膀胱鏡檢查,其中151例為可疑腫瘤,11

5、例為膀胱外病變,膀胱鏡及病理活檢查證實為膀胱癌的患者為131例,其敏感度為100﹪,特異度為86.7﹪.研究中還發(fā)現(xiàn),膀胱癌患者中尿脫落細胞檢查假陰性率7.6﹪,BTA Stat為27﹪,尿脫落細胞檢查并用BTA Stat為5.8﹪,無統(tǒng)計學差異(p>0.05).膀胱鏡與尿脫落細胞檢查比較發(fā)現(xiàn)u<1.96(u=1.40),p>0.05,無明顯統(tǒng)計學差異.結論:膀胱鏡檢查是目前診斷膀胱腫瘤的最可靠方法(金標準).尿脫落細胞檢查對膀胱腫瘤的