液基細胞學(xué)檢測對肺癌診斷價值的研究.pdf

1、[目的]比較液基細胞學(xué)檢測技術(shù)(Liquid-basedCytologyTest，LCT)和傳統(tǒng)涂片技術(shù)(Coventionalsmear，CS)在不同標(biāo)本中(痰、胸水、支氣管粘膜刷檢物、細支氣管肺泡灌洗液及細針吸活檢物)檢出肺癌細胞的敏感度，從而探討液基細胞學(xué)檢測技術(shù)在肺癌診斷中的作用。 [材料與方法]采用配對設(shè)計方案，研究分為實驗組和對照組，研究對象包括29例病人的痰液，17例病人的胸水，28例病人的支氣管粘膜刷檢標(biāo)本及肺泡

2、灌洗液，26例病人的細針吸活檢標(biāo)本。每例病人的標(biāo)本隨機分為兩份，分別用LCT和CS法處理。對比兩種方法檢出肺癌細胞的敏感度，分析兩種方法的涂片質(zhì)量和檢出的癌細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。 [結(jié)果]對痰液標(biāo)本，CS和LCT制片方法診斷肺癌的敏感度分別是6.9％和27.6％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對胸水標(biāo)本，CS的敏感度是23.5％，LCT的是47.1％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對肺泡灌洗液標(biāo)本的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，LCT的敏感度

3、為28.6％，較CS的7.1％高21.5％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對刷檢標(biāo)本，CS敏感度為14.3％，LCT敏感度為39.3％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對針吸活檢標(biāo)本，CS檢出的敏感度為30.8％，LCT檢出的敏感度為46.2％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 CS涂片中癌細胞多在粘液、過多過厚的炎性細胞等污穢背景之中散在或成群排列，雖然有明顯異型性，但細胞缺乏完整性，胞核結(jié)構(gòu)模糊不清，且多混雜于粘液壞

4、死物之中。胸水、肺泡灌洗液標(biāo)本因不能濕性固定，癌細胞多變性，核質(zhì)結(jié)構(gòu)不清，胞質(zhì)腫脹，且因標(biāo)本中紅細胞過多，瘤細胞易溜邊。而LCT涂片中去除了粘液、紅細胞及其它炎性細胞成分，背景清晰，癌細胞清楚，容易辨認。 LCT涂片中癌細胞的特點：(1)鱗癌細胞：細胞核大、染色質(zhì)深、明顯異形性、大小不一致和核/質(zhì)比例增大等特征突出。癌細胞往往單個散在，少見成群排列。鱗癌細胞高分化時可見角化形成，出現(xiàn)纖維形、蝌蚪形等異形細胞。(2)腺癌細胞：細胞

5、可呈單個、腺樣聚集，大圓形、多角形及柱狀，雙核或多核細胞常見，細胞質(zhì)淡染透明，核/質(zhì)比例增大，核居中心或偏位，染色質(zhì)呈細顆粒狀，有明顯核仁；也有呈乳頭狀、管狀腺樣排列或三五成群，群內(nèi)細胞互相重疊形成立體三維結(jié)構(gòu)，清晰，多層面，癌細胞凸現(xiàn)。 [結(jié)論]LCT技術(shù)在痰液、刷檢及肺泡灌洗液標(biāo)本檢測方面優(yōu)于CS，提高了肺癌細胞檢出的陽性率，但在胸水及細針吸活檢物標(biāo)本檢測方面，則與CS無差別。LCT涂片質(zhì)量明顯優(yōu)于CS，背景清晰，無壞死、粘