色素放大內(nèi)鏡下胃小凹形態(tài)與胃黏膜病理的關(guān)系及Runx3蛋白的表達意義.pdf

1、目的： 探討色素放大內(nèi)鏡下胃小凹形態(tài)與胃黏膜病理的關(guān)系及Runx3蛋白的表達意義。 方法： 應(yīng)用放大染色胃鏡對97例因上消化道癥狀就診病人進行檢查，其中男性56例，女性41例，平均年齡39.3歲，放大胃鏡下根據(jù)胃小凹形態(tài)變化做出實時診斷，分6型，后活檢取組織分別送病理組織學(xué)檢查和免疫組織化學(xué)方法檢測抑癌基因Runx3及Smad4的表達。分析放大胃鏡下胃小凹基本形態(tài)與病理組織學(xué)的關(guān)系，免疫組織化學(xué)檢測非萎縮性胃炎、

2、腸上皮化生、異型增生、胃癌等病變中抑癌基因Runx3及Smad4表達，分析其與色素放大內(nèi)鏡下胃小凹形態(tài)的關(guān)系。 結(jié)果： （1）胃小凹分型與病理的關(guān)系：C、D、E、F各型胃小凹分別有33例、39例、11例、14例，且各型胃小凹形態(tài)與病理分類不全相同（P<0.01）。輕度非萎縮性胃炎、輕度腸上皮化生的病變主要為C型胃小凹，中度非萎縮性胃炎、潰瘍的病變主要為D型胃小凹，兩兩比較C與D型胃小凹病理分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0

3、1）；異型增生的病變主要為E型胃小凹，胃癌的病變主要為F型胃小凹，E與F型胃小凹病理分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；各型胃小凹兩兩比較其病理分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；經(jīng)Spearman關(guān)聯(lián)性分析，胃小凹的形態(tài)和病理分型有關(guān)聯(lián)，r=0.56，P<0.01。 （2）Smad4表達與胃小凹形態(tài)（C、D、E、F）的關(guān)系，C、D、E、F四型小凹中均有Smad4表達，C型胃小凹Smad4蛋白的表達較D、E、F小凹多，隨著胃

4、小凹形態(tài)從C→F，Smad4的表達逐漸減少，組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 （3）Smad4表達與各種病理的關(guān)系，非萎縮性胃炎組Smad4蛋白的表達明顯高于腸上皮化生、異型增生、胃癌三組（P<0.05），胃癌與異型增生組中Smad4蛋白的表達均減少，兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），腸上皮化生組Smad4蛋白的表達明顯高于胃癌組，兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），腸上皮化生組Smad4的表達高于不

5、典型性增生組，兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 （4）Runx3表達與胃小凹形態(tài)（C、D、E、F）的關(guān)系，C型胃小凹Runx3的表達較D、E、F小凹多，隨著胃小凹形態(tài)從C→F，Smad4的表達逐漸減少，組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 （5）Runx3表達與各種病理的關(guān)系，非萎縮性胃炎組Runx3的表達明顯高于腸上皮化生、異型增生、胃癌三組（P<0.05），胃癌與異型增生組中Runx3蛋白的表達均

6、減少，兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），腸上皮化生組Runx3蛋白的表達明顯高于胃癌組，兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腸上皮化生組Runx3的表達高于異型增生組，兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 （6）經(jīng)Spearman關(guān)聯(lián)性分析，Smad4、Runx3在不同病理中的表達有關(guān)聯(lián)，r=0.86 P<0.01。 結(jié)論： 1.在非萎縮性胃炎中，胃小凹形態(tài)從C至D改變，提示胃黏膜炎癥程度加重