保留脾臟的選擇性斷流聯(lián)合脾腎靜脈橋式分流術(shù)的臨床研究及對(duì)免疫功能的影響.pdf

1、目的：探討保留脾臟的選擇性斷流聯(lián)合脾腎靜脈橋式分流術(shù)(保留脾臟的聯(lián)合術(shù))治療肝硬化門脈高壓癥的安全性和臨床效果及對(duì)患者免疫功能的影響。
　　 方法：對(duì)51例肝硬化門脈高壓癥患者行外科手術(shù)治療，其中21例行保留脾臟的聯(lián)合術(shù)(聯(lián)合組)，另30例行傳統(tǒng)賁門周圍血管離斷術(shù)(斷流組)。收集相關(guān)資料如肝功能分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥等，隨訪術(shù)后6個(gè)月內(nèi)有無(wú)上消化道再出血的發(fā)生，并檢測(cè)兩組術(shù)前、術(shù)后1周、4周外周血白細(xì)胞、血小板及術(shù)前、術(shù)后4周促

2、吞噬肽(Tuftsin)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。收集相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)比分析兩組術(shù)前、圍手術(shù)期、術(shù)后并發(fā)癥及對(duì)機(jī)體免疫功能影響等方面的情況。
　　 結(jié)果：兩組病人手術(shù)順利。保留脾臟的聯(lián)合術(shù)與賁門周圍血管離斷術(shù)相比，聯(lián)合組手術(shù)時(shí)間要長(zhǎng)(p<0.05)，術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間兩者無(wú)明顯差異。術(shù)后并發(fā)癥如胰漏、肺部感染、切口感染等總的發(fā)生率兩組無(wú)明顯差異。

3、術(shù)后6個(gè)六個(gè)月內(nèi)斷流組有3例再次出現(xiàn)上消化道出血，而聯(lián)合組無(wú)一例發(fā)生，但兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后白細(xì)胞、血小板均升高，但術(shù)后1周血小板斷流組較聯(lián)合組升高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，術(shù)后4周兩組達(dá)正常范圍，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Tuftsin聯(lián)合組術(shù)后變化不大，斷流組術(shù)后明顯降低，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。IgM斷流組術(shù)后降低，聯(lián)合組升高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，而IgG、Ig