基層醫(yī)療機構(gòu)患者感知用藥信息透明的機制研究.pdf

1、目的：編制基層醫(yī)療機構(gòu)患者感知用藥信息透明作用機制各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的測量量表，探究基層醫(yī)療機構(gòu)患者感知用藥信息透明的作用機制。
　　方法：運用文獻(xiàn)分析法、專題小組討論法，構(gòu)建以感知透明、感知價值、態(tài)度和行為傾向為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療機構(gòu)患者感知用藥信息透明運行機制理論模型，提出研究假設(shè)，并形成感知透明、感知價值、態(tài)度和行為傾向的初始量表；使用初始量表，對5家基層醫(yī)療機構(gòu)患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果，對條目進(jìn)行修改和調(diào)整，形成二級量表；使用二

2、級量表，對Q市20家基層醫(yī)療機構(gòu)的609名患者進(jìn)行用藥質(zhì)量信息公開模擬實驗和現(xiàn)場調(diào)查，測量基層醫(yī)療機構(gòu)患者對用藥信息的感知透明、感知價值、態(tài)度和行為傾向水平，運用相關(guān)系數(shù)法、因子分析法、克朗巴赫系數(shù)等方法對量表條目進(jìn)行修改和刪減，使用克朗巴赫系數(shù)、結(jié)構(gòu)效度、收斂效度等方法對問卷的信度和效度進(jìn)行評價，形成最終量表；使用實測數(shù)據(jù)構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，驗證理論模型是否科學(xué)以及研究假設(shè)是否成立，探究基層醫(yī)療機構(gòu)患者感知用藥信息透明的作用機制。

3、>　　結(jié)果：1.通過克朗巴赫系數(shù)法刪除行為傾向量表中不符合條件的條目“使用信息選擇衛(wèi)生院”，最終形成包含9個條目的感知透明量表、6個條目的感知價值量表、3個條目的態(tài)度量表和4個條目的行為傾向量表，共計22個條目。各量表的克朗巴赫系數(shù)均在0.7以上，表明各量表的信度可以接受。探索性因子分析結(jié)果顯示，每個量表的累積方差貢獻(xiàn)率均在60％左右，每個條目在其所屬量表上的因子載荷均在0.4以上，四個量表的提取公因子情況均與設(shè)定的理論模型相一致，表明

4、各量表的結(jié)構(gòu)效度可以接受；驗證性因子分析結(jié)果顯示，各量表的組合信度值都在0.6以上，平均方差抽取值都大于0.5，表明四個量表的收斂效度均可以接受。因子分析結(jié)果顯示，各問卷的實際測量結(jié)果與預(yù)想結(jié)果是一致的。
　　2.量表的描述性分析結(jié)果顯示：患者感知透明、價值、態(tài)度和行為傾向的得分水平偏低。態(tài)度量表的得分率為57.53%，得分均值為8.63分，行為傾向量表的得分率為58.65%，得分為11.73分；感知價值量表的得分率為61.6%，

5、得分為18.48分，感知透明量表的得分相對最高，得分率為62.18%，得分為27.98分。
　　3.因素分析結(jié)果顯示，不同文化水平被調(diào)查者的感知透明得分有差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩兩組間比較結(jié)果顯示文化水平為本科及以上、初中、中專/高中、大?；颊叩母兄该鞯梅指哂谖幕綖樾W(xué)及以下患者的感知透明得分，差值有統(tǒng)計學(xué)意義，且文化水平越高，差異越大。不同年收入水平患者的感知透明、感知價值得分均有差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩兩組間比較

6、結(jié)果顯示與其他組別相比，高年收入患者人群（9萬元以上）和低年收入患者人群（1萬元以下）對用藥信息的感知透明、感知價值水平相對較高。
　　4.結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果顯示，用藥質(zhì)量信息的感知透明對患者態(tài)度有顯著正向影響（β=0.178，p＜0.05），患者對用藥信息透明的態(tài)度對行為意向有顯著的正向的影響（β=0.349，p＜0.001），感知透明對行為意愿沒有直接作用（β=-0.128，p>0.05），患者對用藥公開信息的態(tài)度在感知透明和行

7、為意向間起中介作用，感知透明通過態(tài)度對行為意愿產(chǎn)生作用；患者對用藥信息的感知透明能夠顯著正向的促進(jìn)患者的感知價值（β=0.942，p＜0.001），患者對用藥信息透明的感知價值能夠顯著正向的影響患者使用信息的意向（β=0.619，p＜0.001），患者對用藥公開信息的感知價值在感知透明和行為意向間起中介作用。
　　結(jié)論：1.本研究開發(fā)的感知透明、感知價值、態(tài)度和行為意向量表信度效度可以接受，能夠可靠和有效的反映基層醫(yī)療機構(gòu)患者感知

8、用藥信息透明、價值、態(tài)度和行為意向水平；患者感知用藥信息透明的作用機制為：患者對用藥信息的感知透明對其態(tài)度、以及態(tài)度對行為傾向均有顯著正向影響，患者感知透明對其感知價值、以及感知價值對行為意向均有顯著正向影響，感知透明對行為意向沒有直接作用，感知透明通過態(tài)度、感知價值對行為意向產(chǎn)生影響。以感知透明、感知價值、態(tài)度和行為傾向為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療機構(gòu)患者感知用藥信息透明運行機制的理論模型在實證中基本得到驗證。
　　2.在我國醫(yī)療服務(wù)信息披