抗癌消水膏治療惡性胸水與促進胸膜纖維化作用的研究.pdf

1、[目的]抗癌消水膏是中醫(yī)外治法在治療惡性胸水的運用。研究已證實具有人體透皮性，可以提高患者細胞免疫功能，抑制胸水癌細胞增殖。本課題通過臨床研究觀察中藥抗癌消水膏外用對惡性胸水的治療作用，以及胸水療效和胸膜粘連的相關(guān)性。并初步探討抗癌消水膏促進胸膜纖維化的作用機理。 [方法]采用前瞻性、非盲、隨機、平行對照的臨床試驗方法。以43例晚期肺癌、乳腺癌合并惡性胸水者(體力狀況PS評分＞2級)為研究對象，隨機分為抗癌消水膏治療組(中藥組)

2、22例，白介素2(IL-2)胸腔內(nèi)灌注組(對照組)21例，觀察胸水近期療效、胸膜粘連程度、臨床癥狀改善情況、生活質(zhì)量和藥物安全性評價，并采用放射免疫法(RIA)檢測治療前后患者胸水Ⅲ型前膠原(PCⅢ)水平。 實驗研究以胸腔接種Walker256瘤株的Wister大鼠模型為研究對象，分別以藥物基質(zhì)成分、IL-2胸腔灌注為對照組，觀察模型大鼠的胸水量、胸膜組織學改變，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測胸水及支氣管肺泡灌洗液(B

3、LAF)中的單核細胞趨化因子1(MCP-1)水平。 [結(jié)果]臨床試驗顯示中藥組、對照組胸水有效率為63.64％、57.14％，兩組比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；治療第2周、第4周、治療后1個月中藥組患者胸膜粘連發(fā)生率和對照組比較均有顯著性差異(p＜0.05)；胸膜粘連陽性患者的胸水有效率為84.62％，明顯高于胸膜粘連陰性患者(50％)；中藥組臨床癥狀改善療效優(yōu)于對照組(u值為2.14)，尤其疼痛、氣急和少尿癥狀改善率與對照

4、組比較差異顯著(P＜0.01)；中藥組在生活質(zhì)量改善方面優(yōu)于對照組(u值為2.08)；中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性Ⅱ級；中藥組、對照組治療后1個月胸水PCⅢ水平分別為(818.28±60.55)μg/ml、(443.93±277.20)μg/ml，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。 實驗研究中藥組大鼠胸膜組織學檢查顯示胸膜纖維化程度高，胸水MCP-1高表達，與基質(zhì)組和IL-2組比較均差異顯著(均P＜0.05)，但BALF中