Galectin-3與胸水CEA在肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移中的相關性.pdf

1、目的：癌胚抗原即CEA是免疫球蛋白家族的重要成員之一，有促進細胞粘附[2]、抑制細胞死亡、介導信號轉(zhuǎn)導及激發(fā)腫瘤免疫的功能，除了胃腸道腫瘤，在乳腺癌、肺癌及多種惡性腫瘤中均有一定程度的升高。研究表明CEA在肺癌患者體內(nèi)平均水平升高明顯，尤以肺腺癌為著[24-25]。并且相對于血清中CEA的水平，CEA在肺癌所致的胸水中升高的較早較明顯。
　　 β-半乳糖苷結(jié)合蛋白-3(Galectin-3)是動物凝集素家族中的一個多功能蛋白，近

2、來的研究顯示它廣泛地表達在人類正常和腫瘤細胞，并主要通過結(jié)合糖蛋白調(diào)控腫瘤細胞生長、黏附、增殖、分化、血管生成和腫瘤進展和轉(zhuǎn)移以及mRNA前體的剪接[4，5]。臨床研究表明Galectin-3的高表達與多種腫瘤的侵潤和轉(zhuǎn)移傾向以及患者的預后有關。所以，Oalectin-3被認為是癌相關蛋白，它在癌的發(fā)生和（或）腫瘤進程中起重要作用。在肺腺癌的研究中，也發(fā)現(xiàn)galectin-3多呈現(xiàn)高表達，但有關肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移的報道極少。
　　

3、本文旨在檢測肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移灶中galectin-3及CEA的表達，初步探討肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移灶中galectin-3的表達與胸水CEA表達的關系。
　　 方法：1.34例胸膜標本來源于山東省立醫(yī)院2006年至2007年呼吸內(nèi)科病例，標本組織均經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡活檢所得。
　　 2.采用電化學發(fā)光免疫分析技術，檢測34例肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移灶中的血清及胸水中的CEA表達水平，采用鼠抗人B-半乳糖苷結(jié)合蛋白-3(Galectin-3)單克隆

4、抗體和免疫組化鏈霉素抗生物素蛋白-過氧化物酶(SP)法檢測肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移灶中Galectin-3的表達。
　　 3.結(jié)果判定：
　　 CEA:采用血清CEA正常值（O-5ng/ml）的上限值為切點，分為正常和異常（升高大于5ng/ml的為異常為陽性）。胸水/血清CEA值分≤l、>1兩類，>1的為陽性。
　　 Galectin-3:結(jié)果判定采用半定量積分法：根據(jù)每張切片的陽性細胞比例及著色深淺記分。切片中陽性細胞數(shù)

5、：小于25％為1分，26％-75％為2分，76％以上為3分。著色程度：無著色為0分，淺黃色1分，棕黃色2分，棕褐色3分。然后根據(jù)二者乘積判定陽性結(jié)果跟等級，0分陰性，l～2分(+)，3～4分(++)，4分以上（+++）。其中(++)～(+++)為陽性組，(-)～(+)為陰性組。同時判定Galectin-3在細胞內(nèi)的定位。
　　 4.所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均使用統(tǒng)計軟件包SPSS17.0處理，組間陽性率的比較采用X2檢驗或Fisher精

6、確概率法檢驗；非正態(tài)分布資料使用Wilcoxon秩和檢驗。CEA數(shù)據(jù)用中位數(shù)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：1.34例肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移灶中胸水CEA陽性數(shù)為31例，血清CEA陽性數(shù)為22例。胸水/血清CEA比值大于l的有30例。胸水CEA、血清CEA及胸水/血清CEA比值陽性率分別為91.2％，64.7％，88.2％。34例肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移灶中有30例患者胸水CEA的表達高于血清CEA的表達。
　　 2.

7、Galectin-3在胞漿和胞核中都有表達，以胞漿表達為主，未見單獨的胞核表達，即所有胞核表達陽性細胞均同時有胞漿表達，但是胞漿表達陽性細胞有一部分胞核表達陰性。
　　 3.34例肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移灶中，28例為低分化腺癌，6例為中分化腺癌。其中33例胞漿表達陽性，陽性率為97.1％;29例胞核表達陽性，陽性率為85.3％。Galectin-3的胞漿、胞核表達比較差異均無統(tǒng)計學意義(P值分別為0.382、0.059)。Galecti

8、n-3的胞漿、胞核表達均與分化程度無關(P值分別為0.389、0.433)。
　　 4.33例galectin-3胞漿表達陽性的肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移灶中，有21例血清CEA表達陽性，而22例血清CEA陽性患者中，21例galectin-3表達陰性。根據(jù)表5，P>0.05，33例胞漿表達陽性肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移灶中，有30例患者胸水CEA表達陽性（陽性率為90.9％），胸水CEA表達陽性的患者中僅有1例galectin-3的表達陰性(陽性率為

9、96.8％)。根據(jù)表4，P>0.05，說明對于肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移患者來說，血清CEA、胸水CEA與galectin-3的陽性表達檢測差異無顯著性意義，對肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移都有良好的診斷價值，也說明對肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移的患者來說，胸水CEA與galectin-3的表達有較好的相關性。
　　 結(jié)論：在肺腺癌伴有胸膜轉(zhuǎn)移的患者中胸水CEA、galectin-3均呈高表達，細胞核內(nèi)Galectin-3可增強肺腺癌細胞侵襲轉(zhuǎn)移潛能，參與胸膜轉(zhuǎn)移，有望