糖尿病按人頭付費(fèi)支付方式改革對(duì)醫(yī)院管理的影響研究——以天津市ST醫(yī)院為例.pdf

1、近年來(lái)，“看病貴”現(xiàn)象成為困擾中國(guó)百姓的重大民生問(wèn)題，它不僅涉及我國(guó)百姓安居樂業(yè)，還影響醫(yī)?；鹗罩胶?、醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院管理的可持續(xù)發(fā)展。目前，我國(guó)醫(yī)療付費(fèi)方式仍以按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式為主，即按照約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)在先，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及個(gè)人支付費(fèi)用在后的支付模式。這種“后付制”易于產(chǎn)生“誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療”行為，給本身已經(jīng)筋疲力盡的患者造成極大的經(jīng)濟(jì)壓力。為有效控制醫(yī)療費(fèi)用，保證百姓“看得起病”，天津市人力資源與社會(huì)保障局從根本

2、上改革“看病貴”頑疾，提出針對(duì)天津市門診特殊病糖尿病實(shí)施按人頭付費(fèi)方式。在這種人頭包干制下，百姓可以放寬心治病，充分發(fā)揮醫(yī)生“基金守門人”和“健康守門人”的作用，以達(dá)到醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療質(zhì)量保障的雙向目標(biāo)。
　　本文以天津市按人頭付費(fèi)改革為契機(jī)，深入改革試點(diǎn)醫(yī)院ST醫(yī)院，考察其在按人頭付費(fèi)方式下醫(yī)院管理變化。經(jīng)調(diào)研和分析發(fā)現(xiàn)，天津市ST醫(yī)院醫(yī)療付費(fèi)支付方式差異確實(shí)可以促進(jìn)醫(yī)院管理不斷完善，促進(jìn)醫(yī)院效率不斷提高，信息化強(qiáng)度加強(qiáng)，利于

3、資源優(yōu)化配置，其管理變化主要體現(xiàn)在：成本管理、績(jī)效考核、流程管理、培訓(xùn)管理和信息化管理等方面。同時(shí)，在改革中也存在一些問(wèn)題，例如宣傳不到位、信息化平臺(tái)建設(shè)滯后、人力資源缺乏等。本文重點(diǎn)研究成本管理存在問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)基于按人頭付費(fèi)方式下，入組患者醫(yī)療費(fèi)用逐月降低，支付方式改革下醫(yī)療費(fèi)用控制效果明顯，績(jī)效考核對(duì)醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制作用顯著，但若基于假設(shè)費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定，費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)并不樂觀。最后本文根據(jù)調(diào)研及文獻(xiàn)研究，提出整體規(guī)劃，注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)信