三種超聲途徑測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的對比性分析.pdf

1、目的：
　　探討超聲測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的臨床意義，并對經(jīng)腹、經(jīng)陰道與經(jīng)會陰三種超聲途徑測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)進行比較。
　　對象及方法：
　　對2012年1月至2014年1月有先兆早產(chǎn)征象來我院就診的孕婦行超聲測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)，經(jīng)腹掃查278例（經(jīng)腹組）、經(jīng)陰道掃查297例（經(jīng)陰道組）、經(jīng)會陰掃查301例（經(jīng)會陰組），記錄宮頸長度(CL)并追蹤妊娠結(jié)局，并對三種方法進行比較。
　　結(jié)果：
　?、僭袐D接受率經(jīng)腹

2、組為100％，經(jīng)陰道組為81.1％，經(jīng)會陰組為99.3％，經(jīng)陰道組孕婦接受率明顯低于經(jīng)腹組和經(jīng)會陰組，P＜0.01，有極顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
　?、趯m頸實現(xiàn)率經(jīng)腹組為84.2％，經(jīng)陰道組為98.8％，經(jīng)會陰組為98.3％，經(jīng)腹組宮頸實現(xiàn)率明顯低于經(jīng)陰道組和經(jīng)會陰組，P＜0.01，有非常顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
　?、垌樌瓿蓹z查共766例，其中共164例早產(chǎn)，602例足月產(chǎn)，按CL＜2.0cm、2.0cm≤CL＜2.5cm、2.5≤CL

3、＜3.0cm、3.0≤CL＜3.4cm、CL≥3.5cm分組分別預(yù)測早產(chǎn)的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值，發(fā)現(xiàn)CL＜3.0cm時發(fā)生早產(chǎn)的敏感性和特異性之和為最大值。
　?、芙?jīng)腹組CL＜3.0cm孕婦早產(chǎn)率為54.3％，經(jīng)陰道組為55.1％，經(jīng)會陰組為56.3％，CL≥3.0cm孕婦早產(chǎn)率經(jīng)腹組為9％，經(jīng)陰道組為8.1％，經(jīng)會陰組為8.6％，三組CL＜3.0cm和CL≥3.0cm孕婦早產(chǎn)率比較均有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。<

4、br>　?、軨L＜3.0cm預(yù)測早產(chǎn)敏感性經(jīng)腹組為51.4％，經(jīng)陰道組為76.8％，經(jīng)會陰組為76.1％，經(jīng)腹組明顯低于經(jīng)陰道組和經(jīng)會陰組，P＜0.01，有非常顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　?、俪暅y宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)是有較大臨床意義的，無論是經(jīng)腹，經(jīng)陰道還是經(jīng)會陰測量。
　?、趯m頸長度＜3.0cm時，敏感性和特異性之和最大，即將3.0cm作為測量宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的臨界值，以宮頸長度＜3.0cm診斷為宮頸異常，預(yù)測早產(chǎn)