三種術(shù)式治療肝外膽管結(jié)石的臨床對比分析.pdf

1、目的：肝外膽管結(jié)石作為一種常見疾病，目前在臨床上治療該疾病應用最廣泛的有以下三種：傳統(tǒng)開腹膽總管切開取石術(shù)；十二指腸內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)（EST）；腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術(shù)。通過對比多個指標，對這3種不同治療肝外膽管結(jié)石的術(shù)式進行總結(jié)，最終為臨床工作提供可靠的參考依據(jù)。
　　方法：回顧自2014年1月至2014年12月廈門大學附屬中山醫(yī)院肝膽外科收治的肝外膽管結(jié)石患者98例。分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)組（A組）、十二指腸內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開

2、取石術(shù)（EST）組（B組）、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡組手術(shù)組（C組），分別為31、45、22。主要比較：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復時間、住院時間、住院總費用、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)成功率、殘石率這8個方面。
　　結(jié)果：經(jīng)過對比分析，內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)組（EST）（B組）在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)成功率以及殘石率上相比于腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡組（C組）、傳統(tǒng)開腹手術(shù)組（A組）具有顯著差異（P<0.05），其余兩組相比無顯著差異

3、（P>0.05）。手術(shù)時間（min）腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)組（128.95±9.26），傳統(tǒng)開腹手術(shù)組（131.52±8.15），無顯著差異（P>0.05）,內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)組時間最短（97.42±15.16），與其他兩組相比具有顯著差異（P<0.05）。術(shù)中出血量（ml），腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)組（20.71±4.21）、EST組最少（14.71±3.93），無顯著差異（P>0.05）,傳統(tǒng)開腹手術(shù)組最多（104.68±

4、9.99），與其他組均具有顯著差異（P<0.05）。胃腸道功能恢復時間：三組對比，傳統(tǒng)開腹手術(shù)組>腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)組>EST組,三組間均具有顯著差異（P<0.05）。住院時間及住院總費用與胃腸道功能恢復時間具有相同的趨勢，傳統(tǒng)開腹手術(shù)組>腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)組>EST組,三組間均具有顯著差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡是治療肝外膽管結(jié)石的新型微創(chuàng)治療方式，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比在術(shù)中出血量明顯減少、術(shù)后胃腸功能恢