降脂藥物治療原發(fā)性腎病綜合征高脂血癥的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：高脂血癥是腎病綜合征的重要表現(xiàn)之一，以血清中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白升高為特征。已有臨床試驗報道不同降脂藥物在腎病綜合征高脂血癥治療中的療效。但目前尚沒有大規(guī)模的臨床隨機對照試驗或系統(tǒng)評價評價降脂藥物的療效及副作用。本研究的目的：(1)評價降脂藥物治療原發(fā)性腎病綜合征高脂血癥的療效及副作用；(2)評價降脂治療是否有助于延緩原發(fā)性腎病綜合征腎功能下降的進展。 方法：采用電子檢索CENTRAL、Medli

2、neDatabase、EmbaseDatabase、CBMdisc、中國循證醫(yī)學/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(CEBM/CCD)、VIP等數(shù)據(jù)庫；手工檢索《中華腎臟病雜志》、《中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》、《腎臟病與透析腎移植雜志》、《臨床醫(yī)學》、《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《中國實用內(nèi)科雜志》、《實用臨床醫(yī)藥雜志》、《中國綜合臨床》、《臨床薈萃》等10種醫(yī)學雜志，從創(chuàng)刊至2004年12月截止。收集和比較降脂藥物與空白對照、安

3、慰劑對照、其他非降脂藥物治療原發(fā)性腎病綜合征高脂血癥達4周以上的隨機對照試驗(RCTs)，試驗不限語種或是否使用盲法。數(shù)據(jù)由兩名作者獨立提取，文獻質(zhì)量的評定采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的評價標準。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)專用軟件RevMan4.2對降脂藥物治療原發(fā)性腎病綜合征后，患者血脂、尿蛋白、血漿白蛋白、腎功能變化和副反應進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：初檢383篇文獻，其中英文269篇，中文114篇。檢索出127篇治療腎病綜合征

4、高脂血癥的臨床研究，其中46篇是降脂藥物治療原發(fā)性腎病綜合征高脂血癥的研究，符合RCTs納入標準的隨機對照試驗14篇文獻，共529例患者。Meta-分析結(jié)果顯示：(1)他汀類藥物治療腎病綜合征高脂血癥，明顯降低血漿膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，減少24小時尿蛋白排泄，增加血漿白蛋白水平。(2)貝特類藥物對膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白、白蛋白、24小時尿蛋白、血肌酐和尿素氮的作用與對照組相比無統(tǒng)計學差異。(3)