中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效觀察.pdf

1、目的： 通過應(yīng)用益氣活血方聯(lián)合西藥治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床研究，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究分析中藥益氣活血方的作用機(jī)理，在前人基礎(chǔ)上進(jìn)一步探尋和證實中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的有效途徑。 方法： 1臨床資料：于2006年10月-2008年10月在我院腎內(nèi)科住院及門診就診治療的符合原發(fā)性腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)及本研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性腎病綜合征患者62例；其中女29例，男3

2、3例，年齡14-57歲，平均年齡26歲；將62例患者隨機(jī)分為兩組：治療組(中西藥組)32例和對照組(西藥組)30例，兩組在性別、年齡、病程、中醫(yī)證型方面經(jīng)統(tǒng)計分析處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性；觀察方法為隨機(jī)對照，觀察時間3個月。 2治療方法：對照組采用口服潑尼松標(biāo)準(zhǔn)療程，治療8-10周或尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩周后逐漸減量，若服激素8-10周后沒有效果，可加用環(huán)磷酰胺2mg/(kg·d)，累計總劑量達(dá)150mg/kg后停藥，

3、以及對癥支持治療(利尿、降壓、抗凝、抗感染等)。治療組采用益氣活血方：黃芪、黨參、山藥、菟絲子、茯苓、車前子、蟬蛻、當(dāng)歸、益母草、丹參、川芎，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證加味，余治療同對照組。 3療效觀察及安全性觀察3.1臨床主要相關(guān)癥狀：臨床癥狀如水腫、腰痛、乏力及飲食情況等，及體征、舌脈象。根據(jù)病情變化隨時記錄。 3.2臨床主要相關(guān)副作用：大劑量潑尼松(激素)和環(huán)磷酰胺治療后引起的柯氏癥(痤瘡等)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(興奮、失眠等

4、)、合并感染、胃腸道反應(yīng)(惡心、納差等)、血糖升高、WBC下降等副作用。根據(jù)病情變化隨時記錄。 3.3實驗室相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、24小時尿蛋白定量，血生化：ALB、BUN、Scr、GLU、TG、TCHOL、ESR、PLT等。 4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件處理，所有計量資料用x—±S(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，并采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；等級資料采用Ridit分析或秩和檢驗。 結(jié)

5、果： 1治療組總有效率為90.63％，對照組總有效率為70.00％，兩組總有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)。 2治療組在防止激素和細(xì)胞毒藥物引起的副作用中，對柯氏癥、神經(jīng)系統(tǒng)、合并感染及白細(xì)胞下降等方面，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組的發(fā)生率明顯低于對照組。 3觀察兩組患者在3個月觀察期間復(fù)發(fā)(尿蛋白恢復(fù)到治療前水平或尿蛋白≥2+一周以上)情況比較，治療組明顯低于對照組，兩組有顯著性差異(P＜

6、0．05)。 4兩組在控制尿蛋白方面，治療組明顯優(yōu)于對照組，治療后尿蛋白兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。 5兩組在提高血ALB水平方面，治療組明顯優(yōu)于對照組，治療后血ALB兩組比較有顯著性差異(P＜0．05)。 結(jié)論： 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征，可顯著緩解原發(fā)性腎病綜合征患者各種臨床癥狀和體征，顯著減少尿蛋白量，提高血ALB水平，還可抑制和減少西藥的副反應(yīng)，及降低近期(3個月)復(fù)發(fā)率，從而有效