中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒肝炎綜合征（膽淤型）臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合用嬰肝合劑和茵梔黃注射液治療嬰兒肝炎綜合征(膽淤型)的療效，并探討作用機(jī)制以及臨床意義。 方法：從武漢市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科病房和西醫(yī)消化科病房2006年3月至2007年10月住院治療的患兒中，選擇符合嬰幼兒期(1歲以內(nèi))起病的，臨床上是以全身皮膚黃疸、肝功能異常和肝臟腫大為主的48例嬰兒肝炎綜合征(膽淤型)病例，進(jìn)行臨床資料的回顧性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與總結(jié)。將48例嬰兒肝炎綜合征(膽淤型)患兒按住院順序先后分為治療

2、組28例和對(duì)照組20例，治療組用西藥聯(lián)合嬰肝合劑和茵梔黃注射液治療，對(duì)照組用單純西藥治療；觀察兩組的血清總膽紅素(STB)、直接膽紅素(DTB)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)治療前后的效果以及患兒肝臟大小(cm)，并進(jìn)行治療前后統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1.48例嬰兒肝炎綜合征(膽淤型)患兒均為小于12個(gè)月的嬰幼兒，所有病例明確為病毒感染相關(guān)性。其中巨細(xì)胞病毒CMV-IgM陽(yáng)性19例，占41.3％；IgG陽(yáng)性1 3例，占28.3％；兩

3、者均陽(yáng)性12例，占26.1％；單純皰疹病毒HSV-IgM陽(yáng)性8例，占17.4％；風(fēng)疹病毒IgM陽(yáng)性3例，占6.5％；EB病毒IgM陽(yáng)性2例，占4.3％；病因不明者3例，占6.5％。 2.48例病例均以全身皮膚黃疸持續(xù)不退或者復(fù)而又現(xiàn)為首發(fā)就診。所有患兒的肝功能均受損，均有黃疸，總膽紅素、直接膽紅素以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常。所有患兒經(jīng)皮測(cè)量膽紅素均>12mg/L；小便短黃顏色加深；大便呈淡黃色者6例，黃白交替者38例，白色者2例。全部

4、病例肝臟觸診右肋下大于2.5cm。所有病例在臨床上均沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)嚴(yán)重的呼吸道、消化道及其他系統(tǒng)的感染性疾病，中樞性疾病，出血性疾病以及先天性疾病，遺傳代謝性肝病，如先天性膽道閉鎖、內(nèi)分泌性肝糖元累積癥等。 3.中西醫(yī)治療組與西醫(yī)對(duì)照組在臨床特點(diǎn)，病情嚴(yán)重程度，生活環(huán)境，家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素的資料基本相似，具有可比性。兩組治療后血清STB、DTB、ALT檢驗(yàn)值均下降，治療前后對(duì)比有顯著性和非常顯著性差異P<0.05-0.01。兩組肝

5、臟均縮小，對(duì)比有顯著性差異P<0.05。 4.治療組治愈8例，占28.57％，好轉(zhuǎn)19例，占67.86％；未愈1例，占4.08％；總有效27例，占96.43％；對(duì)照組治愈3例，占15.0％，好轉(zhuǎn)11例，占55％；未愈6例，占30.0％；總有效14例，占70.0％。治療組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療組的總療效明顯優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組。治療組與對(duì)照組的治愈率沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05)。 結(jié)論：

6、 1.嬰兒肝炎綜合征(膽淤型)由多種病因引起，病毒感染、細(xì)菌感染、真菌、螺旋體、梅毒感染、遺傳代謝性疾病和先天性肝內(nèi)外膽道畸形，都可以成為發(fā)病誘因。其病因較為復(fù)雜，以病毒感染的比例最大，常見(jiàn)病因有巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒、風(fēng)疹病毒、EB病毒以及單純皰疹病毒；其中以巨細(xì)胞病毒是其主要病因之一。 2.治療后所有患兒經(jīng)皮測(cè)量膽紅素下降＜7mg/L，大便顏色變成黃色，小便淺黃色。兩組病例中治療組利膽、退黃、降酶、縮肝等均較對(duì)照組為優(yōu)

7、，治療組總療效明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒肝炎綜合征(膽淤型)療效可靠，大大優(yōu)于單純西藥對(duì)照組。 3.48例患兒均為新生兒期感染CMV以及其他病原體后膽管炎性改變，膽管上皮受損，炎性腫脹，膽道容易被粘稠的粘液或濃縮的膽汁部分阻塞，導(dǎo)致管腔發(fā)生狹窄，膽道部分阻塞。本文中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合用嬰肝合劑和茵梔黃注射液治療由于膽汁淤積形成膽道部分梗阻的嬰兒肝炎綜合征患兒取得了較滿意的療效。同時(shí)說(shuō)明疏肝利膽、清熱解毒、活血化瘀的中藥具