2009～2010年泉州地區(qū)手足口病的流行特征及臨床特點(diǎn).pdf

1、目的：通過調(diào)查泉州地區(qū)手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）發(fā)病情況及對住院病例臨床資料進(jìn)行分析，以期揭示該地區(qū)HFMD流行的特征，為該地區(qū)HFMD的防治提供參考。
　　方法：分析2009年9月～2010年9月泉州地區(qū)HFMD發(fā)病季節(jié)、地區(qū)、性別、年齡及不同類型病毒感染的情況。同時(shí)采用病例對照分析，將我院收治的323例HFMD病人根據(jù)病情，分為普通組與合并腦炎的重癥病例組（簡稱腦炎組），對臨床表現(xiàn)、

2、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查等方面進(jìn)行分析；并對不同病毒類型所致腦炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查等進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：①流行特征：2009年9月～2010年9月泉州地區(qū)一年四季均有新發(fā)HFMD病例，HFMD發(fā)病高峰在4～7月，次高峰為9～10月。發(fā)病人群以散居兒童多見。男性患者占64.9％，女性患者占35.1%，男女發(fā)病比例為1.9∶1?？傮w發(fā)病率為0.2%，其中安溪縣為1.3%；德化縣為1.3%；豐澤區(qū)為13.3%；惠安縣為1

3、3.9%；晉江為0.7%；鯉城區(qū)為28.6%；洛江區(qū)為5.0%；南安市為13.7%；泉港區(qū)為8.1%；泉州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)為0.8%；石獅市為10.9%；永春縣為2.4%。<5歲的兒童占94.9%，其中1～2歲占54.3%。腦炎病例病例多數(shù)患者年齡<2歲，尤其以1～2歲為多發(fā)。共采集974份合格咽拭子標(biāo)本，66.5%為EV71感染，6.8%為CoxA16感染，26.7%為其他病毒感染。②臨床表現(xiàn)：皮膚及/或粘膜損害、發(fā)熱是HFMD最常見臨床表

4、現(xiàn)。所有患者均有皮膚及/或粘膜損害，但皮疹的多少不能反應(yīng)病情的輕重。普通組口腔破潰比腦炎組明顯。大部分病人發(fā)熱，持續(xù)1～5天，多數(shù)為中等熱或高熱。腦炎組發(fā)熱程度較高，發(fā)熱時(shí)間亦較長（P<0.05）。③實(shí)驗(yàn)室檢查：48.3%的HFMD外周末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）升高；68.1%的血常規(guī)分類以NG為主。腦炎組血糖、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高的病例數(shù)比例比普通組增高。④腦炎組病例腦脊液特點(diǎn)：腦脊液均未檢出EV71、C

5、oxA16或其他病毒，但咽拭子病原學(xué)檢測75%為EV71感染。EV71感染腦炎患者的腦脊液細(xì)胞數(shù)較CoxA16感染的明顯升高。
　　結(jié)論：2009年9月～2010年9月泉州地區(qū)HFMD病例在夏秋季明顯增多。人口密集的地區(qū)發(fā)病率較高。以EV71感染最為多見。5歲以下兒童，特別是1～2歲兒童為HFMD易感人群。普通病例與合并腦炎的重癥病例臨床表現(xiàn)各有其特點(diǎn)。對皮疹不多、口腔皰疹或潰瘍較少者也應(yīng)密切觀察，警惕合并腦炎的可能。EV71感染