2015年重慶地區(qū)手足口病流行病學(xué)及住院病例病原學(xué)特征分析.pdf

1、目的：
　　探討2015年重慶地區(qū)手足口病的流行病學(xué)、病原譜分布特點(diǎn)及其分子生物學(xué)特征,為該地區(qū)手足口病的疫苗研制和預(yù)防及控制奠定基礎(chǔ)。
　　方法：
　　采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2015年重慶市兒童醫(yī)院接診的手足口病病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；同時(shí)采用巢氏RT-PCR方法對(duì)收集到的242例住院患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行擴(kuò)增和測(cè)序，構(gòu)建系統(tǒng)進(jìn)化樹，分析本地區(qū)手足口病病原的基因進(jìn)化特征。
　　結(jié)果：
　　1.對(duì)2015年重慶醫(yī)

2、科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院全年共接診的13854例手足口病病例研究分析,結(jié)果顯示,手足口病存在兩個(gè)發(fā)病高峰季節(jié)，分別為4-7月和10-12月，以前者為主，分別占全年發(fā)病總數(shù)的57.47％和30.81%；男性多于女性，發(fā)病的性別比例為1.49:1，5歲以下患兒占全部發(fā)病人數(shù)的97%，好發(fā)人群以散居及幼托為主（占全部病例總數(shù)的(97.99%）。
　　2.242例手足口病住院病例的糞便標(biāo)本中，檢出腸道病毒感染210例（陽(yáng)性率為86.78%），其

3、中EV71占58.10%（122/210）、CA16占2.38%（5/210）、CA6占2.86%（6/210）、其他腸道病毒占26.67%（56/210）以及混合感染占10%（21/210），無(wú)單獨(dú)的CA10感染病例。21例混合感染中EV71和CA16、EV71和CA6、EV71和CA10同時(shí)感染分別有1、19、1例，所占百分比分別為0.48%（1/210）、9.05%（19/210）、0.48%（1/210）。各病原型中混合感染所占

4、的比例：EV71為14.69%（21/143）、CA16為16.67%（1/6）、CA6為76.00%（19/25）、CA10為100%（1/1）。
　　2015年全年均以EV71感染為主，其中4-7月EV71感染比例最高，而10-12月柯薩奇病毒(主要是CA6)的感染例數(shù)則較4-7月份明顯升高，但仍低于EV71。不同臨床類型中，均有EV71感染病例發(fā)生；重癥病例中EV71仍是優(yōu)勢(shì)病原菌，而普通病例則是以EV71、柯薩奇及其他腸道

5、病毒共同流行所致。各年齡組中均有EV71感染，2歲以內(nèi)隨著年齡增加，EV71的感染例數(shù)逐漸增多，2歲組最高，2歲以后隨年齡增加感染例數(shù)逐漸減少；而柯薩奇病毒、其他腸道病毒及混合感染隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。
　　3.病原的基因序列分析結(jié)果顯示，2015年重慶地區(qū)EV71流行株屬于C4a亞型；CA16流行株屬于B1b亞型；CA6與2013-2014年英國(guó)及中國(guó)內(nèi)地等的代表株同源性較高；CA10具有地域分布特征，與近年來(lái)我國(guó)內(nèi)地其

6、他地區(qū)的分離株進(jìn)化距離較近，屬于同一傳播鏈。
　　結(jié)論：
　　2015年重慶地區(qū)的手足口病具有明顯的季節(jié)分布特點(diǎn)，性別及職業(yè)分布也有較大差異。2015年全年該地區(qū)存在兩個(gè)發(fā)病高峰，但以4-7月為主，男性多于女性，發(fā)病人群以5歲以下的散居及幼托兒童為主。EV71為2015年重慶地區(qū)手足口病的主要病原菌，其他腸道病毒和柯薩奇病毒則交替成為第二位主要病原體；混合感染在CA6和CA10中所占比例較大。手足口病的病原構(gòu)成在不同季節(jié)及臨

7、床類型中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在各年齡段及性別特征上上無(wú)明顯差異。EV71在2歲以內(nèi)隨著年齡增加，發(fā)病例數(shù)逐漸增多，2歲組最高，2歲以后隨年齡增加感染例數(shù)逐漸減少；而柯薩奇病毒、其他腸道病毒及混合感染隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。2015年4-7月EV71感染比例最高，而10-12月柯薩奇病毒的感染例數(shù)則較4-7月份明顯升高，但仍低于EV71。重癥病例中EV71仍是優(yōu)勢(shì)病原菌，而普通病例則是以EV71、柯薩奇及其他腸道病毒共同流行所致