VVI技術(shù)評價冠心病PTCA+支架術(shù)左室收縮同步性與節(jié)段射血分?jǐn)?shù).pdf

1、目的：應(yīng)用速度向量成像(VVI)技術(shù)評價冠心病經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)＋支架置入術(shù)前后左室收縮同步性和局部收縮功能并探討二者之間的關(guān)系。 方法：選取23例健康人作為對照組及21例接受PTCA+支架置入術(shù)的冠心病(CHD)患者。常規(guī)測量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左室短軸縮短率(FS)。在胸骨旁左室長軸、心尖四腔心和二腔心切面上，利用VVI成像顯示左室速度向量圖，觀測各節(jié)段收縮期縱向速度達(dá)峰時間(PTV)、應(yīng)變達(dá)峰時間(PTS

2、)、應(yīng)變率達(dá)峰時間(PTSR)及各節(jié)段EF(REF)，計(jì)算上述各達(dá)峰時間的標(biāo)準(zhǔn)差(PTV-SD、PTS-SD、PTSR-SD)及任意兩節(jié)段間最大達(dá)峰時間差值(PTV-diff、PTS-diff、PTSR-diff)，比較不同步參數(shù)與左室功能的相關(guān)性。 結(jié)果：(1)與對照組相比，CHD組術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)顯著降低(p<0.01)；CHD組術(shù)后7天左室射血分?jǐn)?shù)較術(shù)前呈好轉(zhuǎn)趨勢，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。(2)CHD組

3、LAD供血的各節(jié)段PTV、PTS、PTSR值及PTV-SD、PTS-SD、PTSR-SD，PTV-diff、PTS-diff、PTSR-diff值均顯著高于對照組的相應(yīng)值(p<0.05或p<0.01)；術(shù)后7天上述參數(shù)顯著下降(p<0.05)，但仍未恢復(fù)正常。(3)與對照組相比，CHD組LAD供血的各節(jié)段REF顯著降低(p<0.01)；術(shù)后7天相應(yīng)節(jié)段REF較術(shù)前顯著升高(p<0.05)，但仍明顯低于對照組的相對應(yīng)值。(4)PTV、PT

4、S、PTSR與REF呈負(fù)相關(guān)，并以PTS相關(guān)性更好(r=-0.623～0.779)；而PTV-diff、PTS-diff、PTSR-diff及PTV-SD、PTS-SD、PTSR-SD則與LVEF呈很好負(fù)相關(guān)(r=-0.604～-0.807)。 結(jié)論：CHD患者在行PTCA+支架置入術(shù)前傳統(tǒng)心動圖指標(biāo)LVEF和FS明顯降低：VVI觀察指標(biāo)顯示左室左前降支供血節(jié)段收縮明顯不同步，節(jié)段射血分?jǐn)?shù)降低。術(shù)后7天，上述VVI觀察指標(biāo)明顯改