左心房容積及血漿腦鈉肽評(píng)價(jià)左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的價(jià)值.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)左心房容積及血漿腦鈉肽在左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭診斷中的價(jià)值。
　　 方法：前瞻性研究心力衰竭患者54例，其中左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭(LVEF>50％)患者29例和收縮性心力衰竭(LVEF<45％)患者25例，并選擇對(duì)照組患者20例。在常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查基礎(chǔ)上測(cè)量左心房容積，同期行血漿腦鈉肽(BNP)測(cè)定和NYHA心功能分級(jí)。
　　 1.分析血漿BNP診斷左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、

2、陰性預(yù)測(cè)值。
　　 2.以血漿BNP為反映左室充盈壓的間接指標(biāo)，比較超聲心動(dòng)圖各指標(biāo)與血漿BNP的相關(guān)性。
　　 3.血漿BNP與舒張功能、NYHA心功能分級(jí)之間的關(guān)系。
　　 4.左心房容積指數(shù)與舒張功能、NYHA心功能分級(jí)之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1.收縮性心力衰竭及左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭兩組患者的血漿BNP濃度均顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，收縮性心力衰竭組血漿BNP濃度明顯高于

3、左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭組(P<0.01)。
　　 2.以血漿BNP125pg/ml為臨界值，診斷左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的敏感性為：72.4％，特異性為：94.1％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為：91.3％，陰性預(yù)測(cè)值為：69.2％。
　　 3.左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者中，以血漿BNP為反映左室充盈壓的間接指標(biāo)，在超聲心動(dòng)圖各指標(biāo)中，相關(guān)性分析表明左心房容積指數(shù)與血漿LgBNP存在顯著的正相關(guān)(r=0.773，P<0.0001)。

4、
　　 4.左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭組患者血漿BNP水平隨NYHA心功能分級(jí)的級(jí)數(shù)增高而升高，且在各級(jí)NYHA心功能分級(jí)之間均有顯著差異(P<0.01)。血漿BNP水平隨左室舒張功能的惡化而升高，且在舒張功能各階段之間均有顯著差異。
　　 5.左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者左心房容積指數(shù)隨NYHA心功能分級(jí)的級(jí)數(shù)增高而升高，且在各級(jí)NYHA心功能分級(jí)之間均有顯著差異(P<0.01)。左心房容積指數(shù)隨左室舒張功能的惡化而升高

5、，且在舒張功能各階段之間均有顯著差異。
　　 結(jié)論：
　　 1.左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者血漿BNP水平與左心房容積指數(shù)明顯升高，其升高的幅度與紐約心功能分級(jí)及舒張功能不全嚴(yán)重程度一致。
　　 2.在排除收縮功能不全后，血漿BNP水平升高可作為左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭診斷的指標(biāo)之一。
　　 3.在收縮功能正常的情況下，二尖瓣血流頻譜及肺靜脈血流頻譜不能準(zhǔn)確評(píng)估左心室舒張功能，而左房容積增大可用來(lái)評(píng)估舒張