硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對胎盤-胎兒分泌功能的影響.pdf

1、南昌大學醫(yī)學院碩士學位論文硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對胎盤-胎兒分泌功能的影響姓名：陳剛申請學位級別：碩士專業(yè)：麻醉學指導教師：陳世彪20070601A b s t r a c tA B S T R A C TO b j e c t i v e ：T oi n v e s t i g a t et h ee f f e c to fe p i d u r a l l a b o ra n a l g e s i ao nt h ee n d o c

2、 r i n ef u n c t i o n o f p l a c e n t a - f e u t e s b y o b s e r v i n g t h el e v e l o f p l a c e n t a lh o r m o n e i nl a b o r ．M e t h o d s ：F o r t y p r i m i p a r a sw i 吐la f u l l - t e r ms i n g

3、 l e t o nf e t u s i nt h ev e r t e xp r e s e n t a t i —o n ( A S AI - I I ) w e r e r a n d o m l yd i v i d e d i n t ot w o g r o u p s ．T h e e p i d u r a la n a l g e s i aw a su s e di ng r o u p I I ．T h ep a

4、 r t u r i e n t s i ng r o u p1 w e r en o tg i v e nP C E A i nn o r m ．a(chǎn) l l a b o r ．V e n o u s b l o o d w a sd r a w nf r o m e a c h p a r t u r i e n t a t t h e t i m e o f 3 c m c e r v i c a ld i l a t i o n

5、( T O 、o n e h o u r a f t e r 3 c m c e r v i c a ld i l a t i o n ( T 2 ) a n d f e t a ld i s e n g a g e m e n t ( T 3 ) ．Um b i l i c a lv e i n b l o o d a n d a m n i o t i cf l u i d W e r ea l s od r a w n a f t

6、 e rd e l i v e r y ．T h e r a d i o i m m ·u n o a s s a y ( R 認) m e t h o d w a s u s e dt om e a s u r e c o r t i c o t r o p i nr e l e a s i n g h o r m o n e ( C R H ) 、c o r t i s o l ( C O R T ) 、p r o s t

7、 a g l a n d i n ( P G E 2 ) 、p r o g e s t e r o n ( P ) 、e s t r i o l ( E 2 ) 、t u m o r n e c r o s i sf a c t o r - a ( T N F - a ) a n di n t e r l e u k i n - 6 ( I L - 6 ) ．I n a d d i t i ，l a b o r c o u r s e

8、、V A S S c o r ea n dA p g a r ’ss c o r e w e r e r e c o r d e d ．R e s u l t s ：1 ．A t T 2a n d T 3 ，V A SS c o r e i ng r o u p I IW a s l o w e r t h a n t h a to f g r o u p I , b u tt h e r eW a s r i os t a t i s

9、 t i c a ld i f f e r e n c ea t T l2 ．C o m p a r e d 、) I r i t l lg r o u pI ，t h ec o n c e n t r a t i o no f c o r t i s o l i nm a t e r n a lb l o o d d e c r e a s e d a f t e r e p i d u r a la n a l g e s i a

10、i n g r o u p I I ．H o w e v e r ,t h e r eW a sn od i f f e r e n c e i nu m b i l i c a lv e i nb l o o da n da m n i o t i c f l u i db e t w e e nt w og r o u p s ．3 ．T h ec o n c e n t r a t i o no fC R H W a ss i m

11、 i l a ri nV e n O u sb l o o d ，u m b i l i c a lv e i nb l o o da n da n m i o t i c f l u i db e t w e e nt w og r o u p s ．4 ．T h e c o n c e n t r a t i o no fP G E 2w a ss i m i l a r i nV e n O u s b l o o d ，u m

12、b i l i c a lv e i n b l o o d a n d a m n i o t i c f l u i d b e t w e e nt w o g r o u p s ．5 ．E 2a n dP c o n c e n t r a t i o n si nm a t e r n a la n du m b i l i c a lv e i nb l o o da n da m n i o t i cf l u i d

13、w e r es i m i l a rb e t w e e n t h et w og r o u p s ．6 ．T N F - oa n dI L - 6c o n c e n t r a t i o n si n m a t e r n a la n d u m b i l i c a l v e i n b l o o d a n d a m n i o t i cf l u i d w e r e s i m i l a

14、rb e t w e e n t h et w o g r o u p s ．C o n c l u s i o n s ：E p i d u r a ll a b o r a n a l g e s i a h a sa g o o de f f e c to nl a b o r p a i n ，A t t h es a m et i m e i t h a s n oe f f e c t o nt h ee n d o c r

15、 i n ef u n c t i o no fp l a c e n t a —f e u t e s ．E p i d u r a ll a b o ra n a l g e s i a a l m o s t h a s n oe f f e c to n l a b o rc o u r s e ，v a s s c o r c ea n d A p g a r s c o r c e ．K e y W o r d s ： e