胸椎黃韌帶骨化癥合并硬脊膜粘連的影像學分析.pdf

1、目的:通過對胸椎黃韌帶骨化癥（ossification of the ligamentum flavum，OLF）合并硬脊膜粘連患者的術前影像學表現(xiàn)進行回顧性分析，總結(jié)OLF合并硬脊膜粘連的特征性影像學表現(xiàn)。
　　方法:回顧分析2011年12月-2013年12月行OLF手術的85例患者臨床資料。按照患者術前MRI和CT檢查結(jié)果是否同時存在“車軌征”及“鋸齒狀線征”將其分為研究組和對照組。研究組患者同時具有兩種影像學表現(xiàn)，共34例;

2、對照組不同時或不具有兩種典型的影像學表現(xiàn)，共51例。以術中剝離黃韌帶時所見硬脊膜與黃韌帶粘連作為診斷硬脊膜粘連的“金標準”。將術前影像學檢查結(jié)果與“金標準”進行比較，并分別計算研究組和對照組術前影像學檢查的敏感性、特異性和陽性似然比（陽性似然比＞5表示具有參考價值，＞10表示具有診斷價值），判斷術前影像學檢查有無參考或診斷價值。
　　結(jié)果:研究組患者中26例術中可見合并硬脊膜粘連，男10例，女16例;8例術中未見硬脊膜粘連，男6例

3、，女2例。對照組中2例術中可見合并硬脊膜粘連，均為存在“鋸齒狀線征”女性患者;49例術中未見硬脊膜粘連，男14例，女35例。CT水平位像上可見“車軌征”12例，男4例，女8例。MRI T2像顯示存在“鋸齒線征”5例，男2例，女3例。兩者均無32例，男8例，女24例。“車軌征”+“鋸齒狀線征”的敏感性為92.9％，特異性為86.0％，陽性似然比為6.6;單獨“車軌征”的敏感性為92.9％，特異性為64.9％，陽性似然比為2.6;單獨“鋸齒